论文部分内容阅读
[目的]本研究首先分析了血清TLR4水平在特发性肺纤维化(IPF)患者,结缔组织相关性间质性肺疾病患者(CTD-ILD)以及健康对照组之间的表达差异,然后进一步研究其在特发性肺纤维化患者中与临床资料之间的相关性,进而明确TLR4作为IPF生物标志物的诊疗价值,以及在IPF发病机制和病情严重程度评估中的作用,为临床工作中该病的诊疗提供新的思路和理论依据。[方法]收集2019年1月至2019年12月于昆明医科大学第二附属医院呼吸内科住院治疗的IPF患者15例和CTD-ILD患者20例,同时收集在昆明医科大学第二附属医院健康体检中心接受健康查体的正常人群15例,记录三组患者的一般资料和肺功能,血气分析等相关临床指标,并采用高分辨率CT对IPF组患者和CTD-ILD组患者的肺纤维化严重程度进行评分,然后采集三组患者空腹时肘静脉血,通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定他们血清中TLR4的浓度水平。[结果]1.IPF组患者血清中的TLR4水平显著高于CTD-ILD组患者和健康对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);且CTD-ILD组患者较健康对照组亦显著升高,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。2.IPF组患者肺功能指标FVC/pre(%)较CTD-ILD组患者和健康对照组患者显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);IPF组患者肺功能指标FEV1/pre(%)较健康对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),而与CTD-ILD组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者在肺功能指标FEV1/FVC(%)上均无统计学意义(P>0.05)。3.IPF患者血气分析中PaO2较CTD-ILD组患者和健康对照组患者显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。IPF组患者PH,PaCO2与CTD-ILD组患者和健康对照组患者相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。4.评价IPF组患者和CTD-ILD组患者肺纤维化严重程度,IPF组患者HRCT评分为显著高于CTD-ILD组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。5.相关性分析显示IPF组患者血清中TLR4表达水平与FVC/pre(%),PaO2,PH均呈负相关(P<0.05);与HRCT评分呈正相关(P<0.05);与年龄,性别,吸烟史,FEV1/pre(%),FEV1/FVC(%),PaCO2 无明显相关性(P>0.05)。6.ROC曲线示AUC为0.914,当诊断临界值为6.34ng/ml时,TLR4诊断IPF的灵敏度为86.7%,特异度为82.9%,阳性预测值为68.4%,阴性预测值为93.5%。[结论]1.IPF组患者血清中TLR4表达水平明显高于CTD-ILD组和健康对照组,提示TLR4可能参与了 IPF的发病机制,在临床上可以用于IPF的诊断及鉴别诊断。2.通过分析发现IPF组患者的肺功能指标FVC/pre(%),血气分析指标PaO2以及HRCT评分与CTD-ILD组和健康对照组之间均存在显著性差异,且它们与IPF患者血清中TLR4的表达水平具有一定的相关性,提示在临床上可以用TLR4作为参考指标,来替代上述指标评估IPF患者肺纤维化的严重程度。3.在临床上血清中TLR4可以用做IPF的辅助诊断指标。