微导管辅助的小梁切开术治疗激素性青光眼患者的疗效分析

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目的评价微导管辅助的小梁切开术(microcatheter-assisted trabeculotomy,MAT)治疗激素性青光眼患者(steroid-induced glaucoma,SIG)的疗效。方法本研究为回顾性病例研究。共纳入2019年10月至2021年5月期间在郑州大学第一附属医院治疗的SIG患者,所有患者均使用眼科照明微导管(iTrackTM 250A)进行MAT治疗,实现360°小梁切开。术后随访不少于6个月,收集患者随访资料包括的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(intraocular pressure,IOP)、使用抗青光眼药物种类、角膜内皮细胞密度、杯盘比(cup-to-disc ratio,C/D)和并发症发生情况,分析该术式的疗效。结果共纳入SIG患者24例30眼,术后不同随访时间点的IOP与术前相比均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后1天时IOP降幅最大,平均下降63.22%,1周及以后IOP趋于稳定。末次随访时的IOP为(14.76±2.83)mmHg,较术前的(37.22±10.27)mmHg显著下降(P<0.05),平均降幅为57.42%。使用抗青光眼药物种类由术前的3(1~4)种减少至末次随访时的0(0~1)种(P<0.05)。术后6个月时手术条件成功率为100.0%(30/30),完全成功率为90.0%(27/30)。术前BCVA(LogMAR)为 1.29±1.53,术后 1 天时为 2.76± 1.58,较术前显著下降(P<0.05),术后1周及以后不同随访时间点的BCVA与术前相比均无显著差异。术前25眼可测出角膜内皮细胞密度,术后6个月时测得数值为(2776.84±512.25)个/mm2,与术前(2815.73±520.86)个/mm2相比差异无统计学意义(P=0.0672)。术后6个月时C/D为0.68±0.16,与术前的0.69±0.16相比无显著差异(P=0.4235)。术后并发症:30眼前房积血(100.0%),1眼低眼压(3.3%),8眼浅前房(26.7%),对症处理后均在2周以内自行缓解,余未见严重并发症发生。结论MAT治疗SIG患者安全有效,可显著降低IOP、减少抗青光眼药物使用,且无严重并发症发生。
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