目的:通过对82例腰椎滑脱手术治疗病人的回顾性临床分析,探讨有关腰椎滑脱的手术适应症、术式选择及治疗效果。 资料与方法:1998年6月～2004年6月对腰椎滑脱症105例实施手术治疗,随访6个月～6年6个月(平均3年8个月),资料完整的82例,随访率78%。82例中,男性29例,女性53例。年龄24～65岁,平均46.3岁。依据病人情况分别采取以下四种术式:A组,后路单纯植骨融合术18例,均为Ⅰ度滑脱;B组,椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合术31例,Ⅰ度11例,Ⅱ度20例;C组,减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术19例,Ⅰ度2例,Ⅱ度13例,Ⅲ度4例,包括椎间盘突出3例,椎管狭窄3例;D组,减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术14例,Ⅰ度1例,Ⅱ度10例,Ⅲ度3例,包括椎管狭窄6例(Ⅰ度1例、Ⅱ度4例、Ⅲ度1例),椎间盘突出4例(Ⅱ度3例、Ⅲ度1例)。 结果:随访时单纯植骨融合组(A组)18例中15例融合,其融合率83%、滑脱复位率0.03%,根据下腰痛的FRS评分标准,其改善率52.69%。椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合(B组)的31例中30例融合,其融合率96%,滑脱复位率83%,改善率56.20%。减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合组(C组)融合率89%、滑脱复位率90%、改善率59.85%。减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合组(D组)融合率100%、滑脱复位率92%、改善率61.08%。 结论:手术方式的不同因病人不同而不同。复位(或部分复位)、有效的减压、融合是治疗的原则。