【摘 要】
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目的:布鲁菌病（Brucellosis,简称布病）是由布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患的传染性疾病。目前发病呈上升趋势,由于其临床表现的多样性、复杂性,临床中常常被误诊。尤其是当布病累及腰椎时,在临床表现、疾病的演进、实验室和影像学检查等方面,均与结核性脊柱炎类似,临床中常常很难鉴别。本文旨在总结布病的临床特点、误诊情况及与结核分枝杆菌感染的鉴别等方面,以加强临床医生对布病的认识,降低误诊率,提高诊
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目的:布鲁菌病（Brucellosis,简称布病）是由布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患的传染性疾病。目前发病呈上升趋势,由于其临床表现的多样性、复杂性,临床中常常被误诊。尤其是当布病累及腰椎时,在临床表现、疾病的演进、实验室和影像学检查等方面,均与结核性脊柱炎类似,临床中常常很难鉴别。本文旨在总结布病的临床特点、误诊情况及与结核分枝杆菌感染的鉴别等方面,以加强临床医生对布病的认识,降低误诊率,提高诊治率。方法:收集了河北医科大学第三医院2015～2019年139例确诊为布病的住院患者的病历资料,将所纳入的139例患者,按病程将其分为急性期（病程<3个月）、亚急性期（病程3～6个月）、慢性期（病程>6个月）。对人口学特征、暴露史、发病月份、临床症状与体征、受累部位及实验室检查等资料进行汇总分析。结果:本研究中,男性患者（74.82%）明显高于女性。发病年龄集中于50～64岁（51.8%）。发病高峰月份为3～5月份（38.13%）。职业以农民为主（79.14%）。大部分患者（74.10%）有明确暴露史。发热（77.70%）、多汗（24.69%）等全身症状多见于急性期,慢性期以腰背部疼痛（48.92%）、骨关节疼痛（29.50%）等多见。不典型临床表现如睾丸肿大、皮疹及幻听等见于少数患者。受累部位以骨关节受累（81.29%）最常见,其中腰椎受累居首位（53.96%）。此外,还累及了呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、中枢神经系统、血液系统及皮肤。实验室检查以血沉升高（84.89%）、C-反应蛋白升高（84.17%）为主,血常规、肝功能等检查多未见明显异常,细菌培养阳性率46.67%。结论:我们应熟知布鲁菌病的流行病学特点、临床表现,尤其是以局部器官损伤为主的非典型临床表现。加强腰椎受累患者的鉴别诊断,以减少误诊。尤其要注意布鲁菌病脊柱炎与结核性脊柱炎的鉴别,对于明确感染布鲁杆菌的患者,应排除同时合并结核分枝杆菌感染的可能性,做到早期明确诊断和规范治疗。
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