FRAX与骨强度综合指数对老年骨折风险预测的对比分析

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目的:两种骨折预测风险的评估工具(FRAX与骨强度综合指数)调查老年髋骨骨折概率的比较,希望提供较好的预测方法,及早预防由骨质疏松引起的脆性骨折,提高老年人群的生存质量。方法:(1)选取广州军区广州总医院体检的各干休所退休老干部及干部七科、内六科住院病人262例。平均年龄82.44±6.470岁,其中男性238例(90.49%),平均年龄为83.13±5.740岁,女性25例(9.5%),平均年龄75.84±9.026岁。将研究对象按纳入标准纳入研究,对研究对患者进行骨密度检查、问卷调查,并按照中医四诊合参,将其分为肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀,其中49例做骨盆正位片检查。 (2)收集所得的骨密度,整理问卷信息,在FRAX网站上计算骨折风险预测值,在骨盆正位片中量出股骨颈宽度(FNW)及股骨近端轴长(HAL),计算骨强度综合指数。(3)所有数据使用数据统计软件EpiDate 3.1进行汇总录入;用统计软件SPSS19来对数据进行统计分析,每一组的数据采用均值±标准差的形式(即x±S)来表示,再用独立样本t检验来对各组间进行比较分析;HF>3%与骨强度综合指数的比较采用线性回归的方法,检验水准α=0.05,以P<0.05差异有统计学意义。结果:(1)263例研究对象中,FRAX计算得出髋部骨折风险概率≥3%的有29例,主要部位骨折风险概率≥20%的患者有0例。(2)髋部骨折风险概率≥3%与骨强度综合指数通过线性回归分析的方法对比可见,随着CSI的增加,Hip Fracture呈下降的趋势;随着BSI的增加,Hip Fracture呈下降的趋势;随着ISI的增加,Hip Fracture呈下降的趋势; (3)本研究对象中选取214例作为中医辩证分型的研究对象,骨量异常组包括骨量减少及骨质疏松为129例。骨量异常组中脾肾阳虚证型(37.79%)>肝肾阴虚证型(33.90%)>肾阳虚证型(22.18%)>气滞血瘀证(6.10%)结论:(1)在本研究的老年人中,髋部骨折风险概率>3%的患者明显比主要部位骨折风险>10%的患者多。 (2)本研究中须提早干预治疗骨折疏松症的患者较少,与老年人的生活习惯有密切关系。(3)通过FRAX与骨强度综合指数(CSI、BSI、ISI)的对比发现,每个综合强度指标的基准值越高,髋部骨折的风险越低。(4)中医证型与骨质疏松症关系密切,脾肾阳虚证和肝肾阴虚证在本研究中比例最高,对此两种证型在临床上应更加重视,及早干预治疗,以防发生脆性骨折。
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