参苓白术散加味方治疗儿童脾胃虚弱型白癜风的疗效与机制研究

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:carinalove
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目的:研究参苓白术散加味方联合他克莫司软膏治疗儿童脾胃虚弱型白癜风的临床疗效,以及对患儿脾胃虚弱症状的改善,对血清TNF-α的影响。方法:将60例脾胃虚弱型白癜风患儿按随机数字表法分为治疗组30例与对照组30例,治疗组参苓白术散加味方内服联合他克莫司软膏外用,对照组他克莫司软膏外用,两组患儿分别在治疗前及治疗后第4、8、12周末各复诊一次,记录两组皮损面积,并在治疗前和治疗12周后分别记录两组患儿皮损色素积分、中医证候积分及血清TNF-α,作统计学分析。结果:共纳入60例病例,最终完成治疗60例,治疗组30例,对照组30例。对照组和治疗组患儿的性别、年龄、病程、分期、分型无明显差异(P>0.05)。治疗前,两组患儿皮损面积、色素积分、中医证候积分、血清TNF-α进行对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后观察指标、临床疗效及安全性对比:(1)皮损面积对比:(1)治疗4周后,治疗组皮损面积(13.30±5.85)cm2,对照组皮损面积(11.69±5.82)cm2,两组的皮损面积均较治疗前改善(P<0.05),两组在治疗4周后皮损面积改善程度无显著差异(P>0.05)。(2)治疗8周后,治疗组皮损面积(8.06±5.78)cm2,对照组皮损面积(11.07±5.64)cm2,两组的皮损面积均较治疗4周后改善(P<0.05),治疗组改善较对照组更为显著(P<0.05)。(3)治疗12周后,治疗组皮损面积(6.46±6.23)cm2,对照组皮损面积(9.90±5.90)cm2,两组的皮损面积均较治疗8周后改善(P<0.05),治疗组改善较对照组更为显著(P<0.05)。(4)治疗12周后,两组的皮损面积均较治疗前改善(P<0.05),治疗组改善较对照组更为显著(P<0.05)。(2)色素积分对比:治疗12周后治疗组色素积分(1.40±0.93)分,对照组色素积分(0.90±0.80)分,两组的色素积分均较前升高(P<0.05),治疗组较对照组升高更为显著(P<0.05)。(3)中医证候积分对比:治疗12周后治疗组中医证候积分(3.63±1.97)分,对照组中医证候积分(7.56±2.82)分,治疗组中医证候积分较治疗前下降明显(P<0.05),对照组中医证候积分较治疗前未见明显下降(P>0.05)。(4)血清TNF-α:治疗12周后,治疗组血清TNF-α(25.16±5.52)pg/ml,对照组血清TNF-α(28.29±4.94)pg/ml,两组的血清TNF-α均较治疗前下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更为显著(P<0.05)。(5)临床疗效对比:治疗12周后,治疗组有效率86.67%高于对照组有效率66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)安全性对比:治疗组在治疗过程中出现不良反应有2例,不良反应发生率为6.67%。对照组在治疗中出现不良反应有1例,不良反应反应发生率3.33%。两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿在治疗前后检测的血尿常规及肝肾功能均未见明显异常。结论:(1)参苓白术散加味方内服联合他克莫司软膏外用较单纯他克莫司软膏外用疗效更好,并且参苓白术散加味方内服联合他克莫司软膏外用能够改善患儿脾胃虚弱的症状;(2)参苓白术散加味方内服联合他克莫司软膏外用能降低患儿血清TNF-α水平;(3)参苓白术散加味方内服联合他克莫司软膏外用不良反应少,安全性高,可临床推广。
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