第一部分　　目的：　　评估MRI对产前胎盘植入的诊断价值，并初步探讨胎盘植入MRI征象与胎盘植入类型的关系。　　材料和方法：　　收集广州医科大学附属第三医院2013年3月-2014年2月间54例具有胎盘植入高危因素的孕产妇的临床手术病理资料。所有54例患者均做了盆腔MRI检查及超声检查。检查设备为Philips公司Achieva3.0TTX磁共振成像机，线圈为8通道Sense-XL-Torso相控阵表面线圈，检查序列包括：轴位、矢状位及冠状位T2加权快速自旋回波成像（T2-weightedImaging-TurboSpinEcho，T2WI-TSE），轴位、矢状位平衡式快速场回波（BalanceFastFieldEcho，B-FFE），矢状位T2加权快速自旋回波并精确频率反转恢复技术（T2-weightedImaging-TurboSpinEcho-spectralpresaturationattenuatedinversionrecovery，T2WI-TSE-SPAIR），轴位T1加权成像（T1-weightedImaging，T1WI）。MR图像传入PASC系统，由两名医师独立阅读MRI图像并达成一致，确定是否出现胎盘植入MRI诊断征象；并进一步测量T2WI上低信号带面积，研究其与胎盘植入类型的相关性；测量胎盘内增粗血管的最大直径，研究其与胎盘植入类型的关系。超声检查仪器为iU22型超声诊断仪，用于评价是否有胎盘植入及胎盘植入类型。将MRI结果、超声结果与手术病理结果进行比较，最后比较MRI与超声诊断胎盘植入的差异。　　结果：　　1.54例具有胎盘植入高危因素的孕产妇(前置胎盘发病率为87.0％，具有1次剖宫产病史发生率约61.1%，2次剖宫产病史达16.7%，3次剖宫产病史达1.8%)胎盘植入发病率为64.8%。　　2.54例具有胎盘植入高危因素的患者较多出现的MRI征象是T2WI上低信号带（68.5%，37/54）,胎盘内信号不均匀(57.4%，31/54)；胎盘穿透较多出现的征象为膀胱帐篷征（75%，6/8）。　　3.MRI及超声检查胎盘植入的敏感性分别为62.9%及42.7%，特异性为68.4%及89.5%，阳性预测值为78.6%及88.9%，阴性预测值为50%及47.2%，可信度为64.8%及61.1%。　　4.不同类型胎盘植入患者T2WI低信号带面积差异有统计学意义（r=0.454，p=0.001）。　　5.不同类型胎盘植入患者胎盘内增粗血管直径差异有统计学意义（p＜0.05﹚。　　结论：　　1.具有胎盘植入高危因素的孕产妇产前需进行影像学评估，特别是MRI检查，以提高疾病检出率。　　2.MRI检查提示胎盘植入的可靠的征象包括T2WI上低信号带，胎盘信号不均匀；诊断穿透型胎盘植入的可靠征象为膀胱帐篷征。　　3.MRI较超声检查胎盘植入的可信度高，特别是当胎盘主体附着于子宫后壁时。　　4.T2WI上胎盘内低信号带面积越大，胎盘植入深度越深。　　5.胎盘内出现增粗扭曲血管，提示胎盘植入可能性大。　　第二部分　　目的：　　应用不同b值的扩散加权成像（Diffusion-weightedimaging，DWI）研究孕产妇胎盘组织与子宫肌层DWI信号强度及表观弥散系数（apparentdiffusioncoefficients,ADC）的差别，并寻找合适的b值用于胎盘植入的研究。　　材料与方法：　　29例孕产妇(年龄25-41岁,孕周18-39周)行盆腔DWI检查，检查设备为3.0TTX磁共振成像机，线圈为8通道Sense-XL-Torso相控阵表面线圈b值分别为600，800，1000s/mm2。研究不同b值胎盘及子宫肌层DWI信号及ADC值变化特征，比较其在胎盘及子宫肌层间的信号差别。　　结果：　　1.随着b值的增加，胎盘组织及子宫肌层的DWI信号强度逐渐下降，ADC值亦逐渐下降；弥散图像信噪比降低。　　2.当b=600s/mm2时，胎盘组织及子宫肌层两者的DWI信号强度及ADC值均有明显差别；当b=800，1000s/mm2时，胎盘组织及子宫肌层DWI信号强度及ADC值无明显差别。　　结论：　　当b=600s/mm2时，DWI序列可区分胎盘组织和子宫肌层，可用于胎盘植入的研究。