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背景为优化医疗资源利用,提高居民健康水平,国家大力推进基层首诊、分级诊疗制度,于2011年开始将家庭医生签约服务作为公共卫生服务内容之一。2018年国家卫生健康委员会发布《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》,提出基层医疗卫生机构要稳步推进家庭医生签约服务工作,优先做好老年人、孕产妇、0～6岁儿童、慢性疾病患者和严重精神障碍患者等重点人群的签约服务,规范慢性病患者健康管理。目前我国是以社区卫生服务中心的家庭医生团队为核心,开展基于健康教育的生活方式干预管理模式对社区慢性病患者进行慢性病防治管理。目前,我国社区家庭医生团队开展健康教育主要面临两方面问题。一方面是家庭医生团队的人员数量和质量跟不上健康中国建设的要求。另一方面,社区健康教育的内容和形式跟不上人民群众对健康知识日益增长的需求。部分社区健康教育工作,仍然以健康宣传栏、健康手册、健康墙报等传统方式为主,不但健康教育的形式单一、不够生动,吸引力不足,而且内容呈断层式,可持续性差,缺乏个性化及精准化;还有的社区多以线下讲座、面对面诊疗开展健康教育,这类模式对人力物力要求较高,效率较低。随着电讯及互联网技术的发展,人类交流方式伴随着信息技术的电子化、网络化、智能化特点呈现出丰富多彩的格局,将“互联网+”技术应用于社区健康教育是突破当前困境之良策。互联网信息传播集合声音、图片、视频、文字,多触点、形象生动的展现内容,已成为一种获取健康信息既便宜又高效的途径,广受民众喜爱。为探索创新的社区健康教育模式,本研究开发设计微信“微步有约”小程序,搭建社区家庭医生和居民的健康交流的新平台,以利用好互联网增强社区健康教育实效。本研究以社区2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者为干预对象,通过搭建基于“互联网+”技术的健康教育平台,旨在探讨基于“互联网+”技术的健康教育新模式在重庆市家庭医生签约服务中对T2DM患者管理的效果,为线上健康教育新模式的构建提供实践和理论依据。目的利用现有的电讯及互联网资源,构建基于“互联网+”技术的健康教育新模式的健康教育平台,探讨“互联网+健康教育”新模式在重庆市家庭医生签约服务中对T2DM患者管理的效果。通过搭建家庭医生团队和签约家庭之间的网络交流平台,降低家庭医生团队工作时间成本,提高家庭医生团队的工作效率,有效改善家庭医生团队开展社区健康教育工作中存在的问题。方法1.调研社区卫生服务中心健康教育现状,研究基于“互联网+”技术的健康教育平台功能需求,构建平台基本框架;与程序开发网络公司合作开发基于“互联网+”技术的健康教育新模式平台,并通过不断试用测试对平台进行优化,最终确定平台主要功能、界面及操作方式。2.基于课题组所构建的健康教育新模式平台,招募志愿者进行健康教育减重活动实践,探索基于“互联网+”技术的健康教育新模式对减重相关生活方式行为干预的效果。将微信群、微信小程序相结合进行线上干预。3.以社区T2DM患者为干预对象,根据纳入排除标准,从重庆市沙坪坝区3家社区卫生服务中心抽取T2DM患者600人进行“多中心”的基于“互联网+”技术的健康教育新模式干预。利用微信小程序、微信公众号结合微信群,通过重庆市沙坪坝区3家社区卫生服务中心共11个家庭医生团队,向社区T2DM患者发送围绕运动、饮食、睡眠等以健康生活方式干预为核心的科普内容,建立知识信念,引导社区T2DM患者关注自身健康、改变不良生活方式,最终实现社区T2DM有效管理。以定性研究和定量研究相结合的方式进行效果评价。（1）定性研究:在干预结束时对社区卫生服务中心领导、家庭医生团队成员以及糖尿病患者进行面对面访谈。访谈内容主要围绕基于“互联网+”技术的健康教育平台、家庭医生团队干预工作开展以及项目参与者平台使用感受等。（2）定量研究:分别在干预前,干预3个月后对项目参与者进行问卷调查及健康相关指标测量。根据干预前调查结果将项目参与者随机分组,以保证样本均衡可比。干预后将两组健康相关指标测量结果进行比较,评价干预效果。结果1.基于“互联网+”技术的健康教育平台构建成功,具有以下功能:（1）健康知识传播。通过疾病相关健康知识科普帮助社区T2DM患者学习健康知识,建立健康信念。（2）线上答疑。实现社区家庭医生团队与社区T2DM患者之间的线上交流,拓宽患者健康咨询渠道。（3）运动监测。运动团队功能可以让家庭医生团队时刻了解T2DM患者运动情况,方便提醒督促。（4）糖尿病自我管理打卡等功能,根据自我管理测试针对T2DM患者个体疾病管理短板进行提醒干预。2.课题组共招募7名志愿者参与基于“互联网+”技术的减重项目,活动结束后,志愿者体脂率、腰臀比、脂肪、内脏脂肪4个指标前后差异具有统计学意义,减重效果显著。3.完成基线资料收集共600例T2DM患者纳入研究。干预三个月后再次进行问卷调查及健康相关指标测量,共回访563人。干预组285人,对照组278人。（1）定性研究结果:经4名社区卫生服务中心领导、5名家庭医生团队成员以及12名项目参与者的反馈来看,家庭医生团队利用基于“互联网+”技术的健康教育新模式对社区T2DM进行管理是有效果的。患者的依从性得到提高,对自身疾病的认知进一步得到加深,对疾病的焦虑感也大大降低,增强了战胜糖尿病的坚定的信念和决心,并将知识和信念落实于行动,促成了生活方式的改变。（2）定量研究结果:干预组对照组基线情况（人口学特征和健康相关指标测量）均无显著差异（P＞0.05）。干预3个月后,在体型相关指标中,干预组腰围（P＜0.01）、腰臀比（P＜0.05）显著低于对照组;在体成分相关指标中,干预组肌肉率显著高于对照组（P＜0.01）;在血糖血脂血压相关指标中,干预组空腹血糖（Fasting Plasma Glucose,FPG）、糖化血红蛋白（Glycated Hemoglobin,Hb A1c）、空腹胰岛素（Fasting Insulin,FINS）、甘油三酯（Triglyceride,TG）显著低于对照组（P＜0.01）;在体适能相关指标中,干预组闭眼单脚站立时间（左脚）、闭眼单脚站立时间（右脚）显著长于对照组（P＜0.01）,干预组右手握力显著高于对照组（P＜0.05）。结果提示干预有助于三家社区T2DM患者降低腰围、腰臀比、FPG、Hb A1c、FINS、TG,提高身体肌肉率、右手握力,延长闭眼单脚站立时间（左脚、右脚）。根据所属社区卫生服务中心进行分层分析。A社区卫生服务中心:FPG、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、TG,闭眼单脚站立时间（左脚、右脚）,右手握力等指标显著改善;B社区卫生服务中心:肌肉率、FPG、Hb A1c等指标显著改善;C社区卫生服务中心:FPG、Hb A1c等指标显著改善。结论无论是三家社区卫生服务中心整体评价还是分层进行评价,FPG、Hb A1c两个指标均显著改善,血糖控制情况良好。证实课题组基于“互联网+”技术的社区卫生服务中心健康教育新模式干预社区T2DM效果显著。对社区卫生服务中心T2DM患者而言,基于“互联网+”技术的社区健康教育新模式在重庆市家庭医生签约服务中的应用在体型、体成分、血糖血脂、体适能等方面较常规的社区卫生服务中心T2DM管理模式具有更好的干预效果,有效改善了社区卫生服务中心健康教育工作人员数量不足、健康教育服务内容单一的问题,减轻了社区卫生服务中心家庭医生团队的工作负担,提高了工作效率,提高了社区卫生服务中心T2DM患者的自我管理意愿,加强了社区卫生服务中心T2DM干预力度,值得在社区卫生服务中心中进一步推广,应用于社区卫生服务中心其他慢性病的管理。