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目的本研究通过静脉使用铁剂在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并铁缺乏(iron deficiency,ID)患者治疗中疗效的观察,进一步明确静脉使用铁剂能否改善CHF合并ID患者的生活质量、心功能、运动耐量、减少再入院率及死亡率。研究方法选取2013年4月-2014年2月于第二炮兵总医院心内科门诊CHF并伴有ID的患者为研究对象。共纳入101例,经随机数表法给予分组,其中静脉铁剂治疗组(A组)51例,男性28例,女性23例;对照组(B组)50例,男性26例,女性24例。两组患者个体化给予利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物治疗。A组在常规药物治疗的基础上给予静脉注射蔗糖铁注射液10ml,每周1次,每月监测血清铁蛋白水平,若铁蛋白>200ug/L和(或)血红蛋白>160g/L则给予换为安慰剂继续治疗,一个月后复查若血清铁蛋白低于上述目标值则继续给予使用,治疗时间为6个月。B组给予常规治疗,每月监测血清铁蛋白及血红蛋白水平,治疗随访时间为6个月。A组患者在使用蔗糖铁时,先给予小剂量测试,若出现不良反应则禁止进一步参与本研究,试验期间若B组或A组患者出现血红蛋白下降速度较快或低于90g/L,则停止研究。对A、B两组患者于研究开始直至研究结束,每个月给予监测血红蛋白水平、血清铁蛋白水平、心功能、活动耐力及生活质量。采用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪,通过免疫比浊法对血清铁蛋白进行测定;血红蛋白由五分类分析仪XE-5000进行测定;NTpro-BNP由法国生物梅里埃公司生产的mini VIDAS免疫分析仪采用酶联荧光分析技术进行检测;心功能的测定:由NYHA心功能分级标准对其进行测定;应用6分钟步行试验对患者运动耐量进行测定;使用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(Li HFe)对患者生活质量进行测定。采用SPASS 20.0软件统计包进行统计分析。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数与百分比(%)表示,采用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义,P<0.01表示有显著差异。结果1.对入组患者进行药物测试时,A组及B组患者均未出现不良反应。对患者进行随访治疗期间:两组患者均未出现不良反应及相关并发症;A组失访2人,而B组无一例患者出现失访,将A组与B组失访人数进行统计学分析,无统计学意义(P>0.05);A组因心功能恶化而入院患者为2人,而B组为9人,经A组与B组再入院患者相比,两组存在显著的统计学差异(P<0.01)。死亡人数在A、B两组间的比较,无统计学意义(P>0.05)。2.对A、B两组患者随访6个月期间的血红蛋白进行比较,第1、2、3个月期间A组患者与B组患者比较血红蛋白差异存在统计学意义(P>0.05);第4、5、6月两组患者相比较,血红蛋白差异有显著的统计学意义(P<0.01);随着时间的推移,A组患者血红蛋白呈上升趋势,B组患者血红蛋白呈下降趋势。3.对A、B两组患者随访6个月期间的血清铁蛋白浓度进行比较,第1-6个月期间A组患者与B组血清铁蛋白浓度相比较存在显著统计学差异(P<0.01);A组患者平均血清铁蛋白水平呈上升趋势,而B组患者平均血清铁蛋白水平呈下降趋势。4.对两组患者随访期间的6分钟步行距离进行比较,在第1个月的随访期间6分钟步行的距离在统计学上无明显差异(P>0.05);在第2个月的随访期间A、B两组患者的6分钟步行距离相比较,存在统计学差异(P<0.05);在第3、4、5、6月的随访期间A组患者6分钟步行距离与B组患者相比较存在显著的统计学差异(P<0.01);两组患者在随访期间的6分钟步行距离均呈上升趋势。5.两组患者随访期间的心功能进行比较:在第1个月两组心功能无明显统计学差异;第2、3月两组患者心功能分级存在统计学差异(P<0.05);第4-6个月,A、B两组患者心功能存在显著的统计学差异(P<0.01)。6.对两组患者随访期间将两组患者Li HFe得分进行比较:在第1个月两组Li HFe得分无明显统计学差异;第2月两组患者Li HFe得分存在统计学差异(P<0.05);第3-6个月,A、B两组患者Li HFe得分存在显著的统计学差异(P<0.01);两组患者Li HFe得分较前均有所下降。7.对两组患者随访治疗6个月前后的各观察指标比较,A组在治疗后血红蛋白浓度与治疗前比较存在统计学差异(P<0.05),而A组治疗后血清铁蛋白浓度、心功能分级、6分钟步行距离较治疗前均存在显著的统计学差异(P<0.01);B组治疗后的血红蛋白浓度、血清铁蛋白浓度、心功能分级、6分钟步行距离较治疗前均存在显著的统计学差异(P<0.01)。结论1.对CHF合并ID的患者给予静脉补充铁剂可明显改善其运动耐量、生活质量、心功能,降低再入院率。2.静脉补铁可增加CHF合并ID患者的血清铁蛋白及血红蛋白浓度3.静脉使用铁剂治疗CHF合并ID患者安全性较高。