目的：探讨急性脑梗死患者超早期CT灌注成像(CT perfusion，CTP)与临床预后的关系，以及溶栓治疗和其它因素对临床预后的影响。 方法：对75例发病8小时内的颈内动脉系统急性脑梗死患者进行CT平扫、CTP及CT血管造影(CT angiography，CTA)检查，测量梗死侧和对侧相应区的脑血流量(cerebral blood flow，CBF)、脑血容量(cerebral blood volume，CBV)和达峰时间(time to peak，TTP)值，并将梗死侧CBF、CBV值除以正常对照侧相应值获得相对脑血流量(relative CBF，rCBF)、相对脑血容量(relative CBV，rCBV)，测量缺血区最大层面的病变CBF面积、CBV面积、TTP面积，记录以上各参数及检查时的发病时间，同时评价病灶侧大血管情况；入组患者经不同治疗(静脉溶栓治疗、动脉溶栓治疗以及保守治疗)，分别在发病时、发病14天、发病90天采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)、Barthel指数(Barthel Index，BI)、改良的Rankin量表(modified rankin scale，mRS)评价临床神经功能缺损、日常生活能力及预后功能残疾水平。 结果： 1、研究显示急性脑梗死患者发病时间的长短与CTP各参数无显著相关性(P>0.05)。发病3小时以内和3小时以上患者的CTP各参数也无显著性差异(P>0.05)。 2、病灶侧血管有异常的患者缺血区CBF面积、CBV面积、TTP面积、梗死区rCBV与血管正常患者相比有显著差异(P<0.01)；其中血管狭窄患者的各参数要好于血管闭塞患者，但两组相比只有缺血区CBF面积和CBV面积具有显著性差异(P<0.05)。 3、患者缺血区CBF面积、CBV面积、TTP面积与发病时、发病14天、发病90天的NIHSS、BI、mRS评分均有显著相关性(P<0.01)；而其它参数仅与部分评价指标有显著相关性。 4、溶栓患者14天和90天的NIHSS、BI评分好于非溶栓患者，但无显著性差异(P>0.05)。溶栓组患者在14天和90天的NIHSS评分改善幅度(发病时NIHSS评分与14天和90天的NIHSS评分差值)明显好于非溶栓组患者，有统计学显著性差异(P<0.01)。在90天的功能残疾评价中，有69.2％(18例)溶栓患者预后较好(mRS3≤2)，非溶栓组仅44.9％(22例)患者预后较好，两组有显著性差异(P<0.05)。 5、血管检查正常患者发病时、发病14天、发病90天的NIHSS、BI、mRS评分要好于血管异常患者，且有显著性差异(p<0.05)，其中14天和90天NIHSS评分差异更为显著(p<0.01)。 结论： 1、研究证明不能只通过发病时间来推断脑梗死缺血程度和范围，也不能仅以发病时间长短作为溶栓时间窗来决定溶栓干预的实施； 2、CTP可以评价急性脑梗死患者病情轻重及预后情况，灌注异常面积最为敏感； 3、急性脑梗死患者溶栓治疗是有效的治疗方法，对于神经功能缺损改善程度及预后有明确意义。 4、急性脑梗死患者病灶侧血管情况可以影响患者临床预后评价指标。