153例HFmrEF患者的临床特征及预后分析

来源 :石河子大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wang605631496
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目的:本研究旨在收集HFmrEF患者与HFp EF患者、HFr EF患者的病因学构成、人口学特征、临床特征、实验室检查、超声心动图数据、药物治疗及预后情况差异,探究影响不同类型心衰组预后的相关因素,为临床治疗提供一定的参考价值。方法:收集2016年6月1日—2019年6月30日于我院住院治疗的慢性心力衰竭(CHF,Choric Heart Failure)患者,以左室射血分数(LVEF,Left Ventricular Ejection Fraction)为依据的心衰分型分组:HFmrEF组(40%≤LVEF<50%)、HFp EF组(LVEF≥50%)和HFr EF组(LVEF<40%),收集入组患者的病因学构成、人口学特征、临床特征、实验室检查、超声心动图数据、药物治疗情况,同时进行AHEAD评分以行危险分层,并随访1年内预后情况。结果:(1)本研究共纳入符合诊断标准的CHF患者654例,其中男性434例(66.4%),女性220例(33.6%)。年龄19~91岁之间(平均68.43±12.61岁)。根据入组时超声心动图的LVEF数值得到:HFp EF组202例、HFmrEF组153例,和HFr EF组299例。在年龄、性别层面的比较可知:HFr EF患者年纪最轻、男性占比最大,HFmrEF患者年龄分布、男性占比次之。HFmrEF患者心功能分级的分布主要在NYHAⅡ级(23.5%)、NYHAⅢ级(47.1%)较多,与HFp EF患者相似,而HFr EF患者的心功能分级却主要分布在NYHAⅢ级(42.8%)、NYHAⅣ级(34.4%)。本研究中入组HFmrEF患者的基础疾病以冠心病(75.8%)、高血压(69.3%)、糖尿病(40.5%)等疾病为主,这与HFp EF患者、HFr EF患者具有差异。(2)HFmrEF患者的实验室检查提示:血清肌酐、血清尿酸、晨起空腹血糖数值、高密度脂蛋白(HDL-C)、NLR、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)位于HFp EF患者和HFr EF患者的中间水平(P值均<0.05)。经Spearman相关分析验证:三组CHF患者心衰类型的严重程度与血清肌酐、血清尿酸、空腹血糖、NLR、NT-pro BNP、LA、LVEDD呈正相关。(3)根据AHEAD评分可知:HFmrEF患者的AHEAD评分在0-4分之间,其中AHEAD评分得分1分(39.9%)、2分(26.8%)的比例较高。经Log-rank检验预后情况可知:经生存分析验证全因死亡率在HFp EF患者、HFmrEF患者和HFr EF患者三组之间不同,HFr EF全因死亡率最高。因心衰再入院率在三组间的比较亦是如此,差异具有统计学差异(P<0.05);计算三组1年内累积生存率为HFp EF组95.5%、HFmrEF组94%、HFr EF组86.3%;各组1年内累积未再入院率为HFp EF组73.1%、HFmrEF组63.6%、HFr EF组51.2%。结论:HFmrEF是不同于HFp EF、HFr EF的一种特殊的心衰类型,AHEAD评分、心衰类型、NT-pro BNP与CHF患者预后不良有关。
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