足反射区按摩对直肠癌低位前切除术后患者排便功能及生命质量影响的研究

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目的:本研究通过对直肠癌低位前切除术后患者行足反射区按摩的干预,探讨足反射区按摩对直肠癌低位前切除术后患者排便功能及生命质量的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究,收集2011年04至2011年12月入住福建省立医院的直肠癌低位前切除术后患者44例。应用随机数字表随机分组为试验组21例和对照组23例。对照组采取常规护理措施,试验组在常规护理措施的基础上加以足反射区按摩,术后1周开始实施,每日1次,每次30分钟,连续按摩3个月。评价方法:①采用徐氏肛门直肠功能评价量表评价患者的排便功能,包括肛门控制能力、排便时间、排便次数、排便感觉、便意5项内容,使用10分制评分法,并进行优、良、中、差等级评价;②采用杨铮等研制大肠癌患者生命质量测定量表(QLICP-CR)评价患者的生命质量,包括躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状及副作用(化疗引起恶心、呕吐、腹泻、疲劳等)、特异模块(排便情况、腹痛腹胀)5个领域46条目,每个条目分值为1~5分,对各领域得分及总分进行计算。观察两组患者在术后1个月、2个月、3个月的排便功能与生命质量。采用SPSS16.0软件建立数据库,进行数据的录入、统计与分析。统计方法采用描述性分析、卡方检验、t检验、秩和检验及重复测量资料的方差分析,检验水准取0.05。结果:两组患者一般资料与临床特征均具有可比性(P>0.05),3名样本失访,失访率为6.38%。两组排便功能、生命质量各维度及总分作基线比较(即术后1周),具有可比性(P>0.05)。1.试验组与对照组患者排便功能及生命质量的组间比较①术后1个月,排便功能、生命质量各维度及生命质量总分两组未见明显差异(P>0.05);②术后2个月,试验组生命质量的躯体功能、心理功能、社会功能及生命质量总分均优于对照组(P<0.05),排便功能、共性症状与副作用、排便情况与腹痛腹胀两组未见明显差异(P>0.05);③术后3个月,试验组排便功能,生命质量中的躯体功能、心理功能、社会功能、排便情况与腹痛腹胀症状及生命质量总分均明显提高,与对照组比较差异具有显著性(P<0.05),共性症状与副作用两组未见明显差异(P>0.05)。2.试验组与对照组患者排便功能及生命质量不同时间点的组内比较①两组患者的排便功能随时间推移,优良率逐步提高,术后2个月、3个月均优于术后1周(P<0.05),且试验组恢复更快,术后1个月差异具有显著性(P<0.05);②两组患者的生命质量中躯体功能得分趋势不同,试验组得分趋势逐步升高,功能不断恢复,对照组得分先下降后升高,术后2个月与术后1周的比较,试验组躯体功能差异具有显著性(P<0.05),对照组术后3个月躯体功能仍未见明显差异(P>0.05);③两组患者的的心理功能、社会功能、排便情况与腹痛腹胀均随时间推移,得分趋势逐步升高,功能不断恢复,症状逐渐改善,且试验组优于对照组,术后2个月与术后1周的比较,试验组社会功能差异具有显著性(P<0.05),对照组术后3个月差异具有显著性(P<0.05);④两组患者的共性症状与副作用随时间推移,得分趋势先降低后升高,化疗引起恶心、呕吐、腹泻等症状先加重后缓解,术后1个月与术后1周的比较,差异均具有显著性(P<0.05),术后2个月、3个月未见明显差异(P>0.05);⑤两组患者生命质量总分随时间推移,得分趋势先降低后升高,质量先降低后提高,且试验组优于对照组,术后3个月与术后1周比较未见明显差异(P>0.05),而对照组差异具有显著性(P<0.05)。结论:本研究显示足反射区按摩能改善直肠癌低位前切除术后患者的排便功能,且随按摩时间延长,效果逐渐明显;足反射区按摩能提高直肠癌低位前切除术后患者的生命质量,尤其在躯体功能、心理功能、社会功能等方面更加显著。
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