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目的:探讨在PSA灰区(tPSA 4~10ng/ml)患者中,f/tPSA、PSAD和(f/t)PSA/PSAD值,以及增加穿刺针数和位点在前列腺癌诊断中的临床价值。方法:回顾2008年1月至2016年3月我院接受TURS引导下前列腺穿刺的患者929例,对其中249例tPSA 4~10ng/ml患者的临床资料进行了整理分析。根据病理回报结果,分为前列腺癌组(PCa组)38例(15.26%),前列腺增生组(BPH组)211例(84.74%)。对患者年龄、tPSA、f/tPSA、PV、PSAD、(f/t)PSA/PSAD值做统计学分析。根据患者前列腺的穿刺针数和位点分组:A组,穿刺13针,共有病例218例;B组,穿刺13+n针,共有病例31例。比较两组患者在不同穿刺针数下的穿刺阳性率差异有无统计学意义。结果:根据患者前列腺穿刺的针数和位点分组,A组218例中病理报告为癌的有27例,穿刺阳性率12.39%;B组31例中病理报告为癌的有11例,穿刺阳性率35.48%。根据χ~2检验,增加穿刺针数和位点后阳性率增加有统计学意义(χ~2=9.48,P<0.005)。两组患者在年龄水平差异无统计学意义(P>0.05);在f/tPSA、PV、(f/t)PSA/PSAD水平,BPH组大于PCa组;在tPSA、PSAD水平,PCa组大于BPH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCa组中f/tPSA或PSAD异常者32例,占84.21%;BPH组中f/tPSA或PSAD异常者110例,占52.13%,差异有统计学意义(χ~2=13.52,P<0.005)。结论:对于PSA灰区(tPSA 4~10ng/ml)的患者,可能为早期患者肿瘤病灶较小,要果断增加穿刺针数和位点,以提高穿刺阳性率。f/t PSA和PSAD异常对PSA灰区的患者是否行前列腺穿刺具有指导意义。如果f/t PSA和PSAD结果相矛盾,f/tPSA联合PSAD、PSAD联合(f/t)PSA/PSAD的诊断价值相对较高。