输卵管妊娠治疗方式对预后的影响——附519例病例分析

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目的:探讨输卵管妊娠不同治疗方法对预后的影响,为临床治疗方式的选择提供依据。方法:收集2007年1月~2011年12月期间在大连医科大学附属第一医院接受治疗的519例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,按初始治疗的不同方式分为三组:A组患侧输卵管开窗术组(157例),B组患侧输卵管切除术组(177例),C组MTX全身用药组(185例),对其进行回顾性分析。结果:年龄、孕产次,在根治手术组明显高于其他两组,有统计学差异。治疗前血β-HCG、腹腔内积血患者两手术组比较无明显差异。治疗前血β-HCG<2000mIU/ml时,单次应用MTX成功率60.3%高于转手术治疗11.5%;而治疗前血β-HCG≥2000mIU/ml时,则转手术治疗占41.2%高于单次或重复成功率。两手术组比较:休克患者在根治组占35.6%,而保守组占24.8%,具有统计学差异;输卵管破裂例数根治组占49.7%,保守组仅占36.3%,保守组明显低于根治组;手术时间两组比较,保守组明显长于根治组;根治组术中出血量明显多于保守组。治疗后可监测到的血β-HCG与治疗前血β-HCG进行比值,观察血β-HCG变化情况,保守手术组:第1-2天0.3420±0.15496,第5-7天0.0609±0.07790;根治手术组:第1-2天0.4639±0.64768,第5-7天0.0488±0.07422;MTX组:第1-2天0.7591±0.53527,第5-7天0.4028±0.35918。MTX组与其他两组比较,应用MTX组血β-HCG下降较慢。保守组治疗失败(诊断为持续性异位妊娠)3例(占2%),MTX组共37例(占20%)治疗失败,根治组则全部治愈。三组治疗后再次妊娠情况比较,宫内妊娠、再次异位妊娠、继发不孕无明显差异。结论:治疗前血β-HCG≥2000mIU/ml和有无腹腔内积血是影响MTX治疗成功与否的因素之一。就三种不同治疗方法随后生殖情况而言,三组在宫内妊娠率、再次异位妊娠率、继发不孕率并无明显区别。
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