1研究背景：《尚书·说命上》曰：“若药弗瞑眩,厥疾弗瘳。”意即服药后若无发生瞑眩反应,则疾病难以治愈。现代名医岳美中曾说：“深痼之疾,服药中病则瞑眩,瞑眩愈剧,奏效愈宏。”历代医家认为瞑眩反应是一种捷效,是传统中医在审证求因、辨证施治过程中出现一种特殊的客观现象,临床提示愈后良好,但因反应发生难以预料,其表现形式不定且常伴有主观不适感,导致患者难以接受,医生举棋不定而改弦更张,从而错失良机。瞑眩反应虽然难以预料,但是其疗效颇佳,尤其是疑难杂症的治疗过程中具有其独特的临床意义,因此,阐明其病因病机和临床规律是很有必要的。综观历代名家论著,瞑眩反应虽代有发展,但相对比较分散,而在仲景《伤寒杂病论》以及后世温病学著作中记载了大量的瞑眩反应,这也为我们的研究提供了原始文献资料。本论文通过分析经典以及后世名家著作中的有关条文,结合历代医家注释,运用传统中医的辨证方法深入分析病因病机并归纳总结其规律,从而更好的指导临床,减少误治,提高诊疗水平。2研究目的：本研究旨在通过系统收集仲景著作和历代医家临床案例中所记载的瞑眩反应,运用传统中医辨证论治理论进一步分析瞑眩反应发生的病因病机,归纳和总结出一些常见病证服药后发生瞑眩反应的临床表现,为中医的辨证论治提供一些思路及依据,从而提高临床诊疗水平。3研究方法：本研究采用文献分析、归纳的研究方法,加强对中医传统文献专题汇编研究。首先,对仲景著作中有关瞑眩反应条文的筛选,收集历代名家相关的论点及临床案例,然后结合相应条文及验案进行论述,从症状、病因病机、治法方药方面进行分析总结和归纳,并结合导师临床上具有代表性的病案进行剖析,进一步阐明瞑眩反应的规律。4研究结果：本文系统整理了《伤寒杂病论》和后世医家著作中有关瞑眩反应的内容,并采用传统中医的六经辨证、气血津液辨证、脏腑经络辨证、三焦辨证以及卫气营血辨证方法多角度、多层次阐述瞑眩反应发生的病理机制,通过分析归纳和提炼后得知,瞑眩反应发生的病因为表里脏腑经络气血瘀滞,其发生的内在机理为阴阳失和,正如《伤寒论》第58条所云：“凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液、阴阳自和者,必自愈。”具体而言,在六经辨证方法中太阳寒气郁闭阳气之鼻衄,少阳枢机不利多战汗,阳明蓄血多下血,太阴虚寒多呕吐下利,少阴寒化服温药后阳进阴退多排病反应；气血津液辨证中,气虚血痹多从表解,气虚血瘀多从便解,而痰饮水湿致病,其性变动不居,服用汤药后,在表多汗出而散,在上多呕吐而出,在下多下利而解；在脏腑经络辨证中,心阳痹阻服用辛热之药,邪在表者从汗而解,在心者温而通之,多昏厥瞑眩而解,而脏腑痈脓之症,因病位不同而表现不同,其在肺者多咳嗽吐脓而解,在肝肠者多便脓血解；至于癥瘕积聚等深痼之疾,药后正气得复,阳进阴退,在下者多从便脓血臭秽杂物解；而感受温热邪气,三焦及卫气营血辨证宜用,斑疹、白培为邪气外泄的标志,另外温邪由营入气之斑疹,邪气久羁气分之战汗或转枢少阳,湿温邪气蕴阻中焦之白培或脾阳复之下利；总之,瞑眩反应的临床表现,与个体体质差异,疾病的病性、病位、病性不同,累及脏腑经络重心有别,卫气营血及上中下三焦各病程阶段不一,以及治疗的方药类型、服药方法、对方药敏感性密切相关,而且在疾病发展和治疗过程中,可穿插运用多种辨证方法,致瞑眩反应表现不同。在临床辨证施治的过程中,如果对瞑眩反应发生的病因病机理解透彻,那么可做到胸有成竹,预先告知患者服药后可能会出现的反应,避免产生不必要的误会。