运用胎儿心脏定量分析技术评估胎儿心脏形状

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:atom1999
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目的:运用胎儿心脏定量分析技术对正常胎儿和心脏畸形胎儿的左心室及右心室形状进行定量分析,探讨该技术在评估胎儿心脏形状方面的应用价值,分析心脏畸形对胎儿心脏形状的影响。方法:随机选取2020年10月-2021年12月在宁夏医科大学总医院妇产中心功能检查部和宁夏回族自治区妇幼保健院(宁夏儿童医院)超声医学科行胎儿超声心动图检查的正常单胎妊娠胎儿120例作为正常组,同时选取同期单胎妊娠心脏畸形胎儿70例作为病例组。所有病例均先进行常规胎儿二维超声检查,确定胎儿有无心外异常,测量胎儿肱骨长、股骨长、双顶径、头围、腹围以确定孕周。进一步进行常规胎儿超声心动图检查,确定胎儿有无心脏畸形,留取二维动态四腔心的图像。运用fetal HQ软件测量并计算BAL、TL、GSI、24节段SI以及每个值所对应的Z-score值,记录结果并进行统计分析。结果:1、将120例正常组胎儿左右心室各对应节段SI两两比较,第1?16节段左心室SI明显大于右心室,19?24节段右心室SI明显大于左心室,差异有统计学意义(P<0.05),第17、18节段两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。2、本研究设定Z评分>2或<-2为异常,正常胎儿组共计算了5760个节段的SI,138个节段Z评分>2或<-2,异常率2.4%,97.6%的位于正常范围内,3、120例正常组胎儿GSI异常者13例,异常率10.8%,将左室或右室任一节段SI异常视为胎儿左室或右室SI异常,正常胎儿中有28.3%出现至少一个节段SI异常;13例GSI异常的正常胎儿中53.8%的胎儿未发现有任一节段SI的异常。4、GSI与BPD、HC、AC、FL、GA无明显相关性,r值范围-0.07?-0.001,P均>0.05,GSI的Z-score值与BPD、HC、AC、FL、GA无明显相关性,r值范围-0.05?0.02,P均>0.05。左室、右室24节段SI与BPD、HC、AC、FL、GA亦无明显相关性(P均>0.05)。5、120例正常组胎儿GSI为(1.20±0.11)%,70例心脏畸形组胎儿GSI为(1.20±0.14)%,差异无统计学意义(P>0.05)。正常组与心脏畸形组左右心室24节段SI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。6、120例正常胎儿GSI异常率为10.8%,70例心脏畸形胎儿GSI异常率为21.4%,正常胎儿组共计算了5760个节段的SI,异常率2.4%,心脏畸形胎儿组共计算了3360个节段的SI,异常率5.6%,心脏畸形组胎儿GSI及24节段SI异常率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。7、心脏畸形组中54例室间隔缺损胎儿GSI为(1.19±0.11)%,与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组左右心室24节段SI比较,室间隔缺损胎儿右心室12?16节段SI明显小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),其余节段差异无统计学意义(P>0.05)。54例室间隔缺损胎儿GSI异常率为14.8%,与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05)。室间隔缺损胎儿共计算了2592个节段的SI,异常率5.3%,高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。8、54例室间隔缺损胎儿中单纯性室间隔缺损25例,合并其它心脏畸形胎儿29例,单纯性室间隔缺损胎儿GSI异常者2例,异常率8%,合并其它心脏畸形胎儿GSI异常者6例,异常率20.7%,两组存在一定差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。单纯性室间隔缺损胎儿共计算了1200个节段的SI,58个节段Z评分>2或<-2,异常率4.8%,合并其它心脏畸形胎儿共计算了1392个节段的SI,79个节段Z评分>2或<-2,异常率5.7%,差异无统计学意义。结论:1、胎儿心脏定量分析技术能够较为简便、可靠地获取GSI和左右心室24节段SI,对胎儿SI的测定提供了一种评估胎儿心脏形状的新方法,并且fetal HQ的Z评分系统可以很好的反映SI的正常与否。2、单纯应用GSI评估胎儿心脏形状存在较大的局限性,24节段SI可以在一定程度上纠正单纯用GSI对胎儿心脏形状评估产生的偏差。3、GSI、GSI的Z-score值、左右心室24节段SI与BPD、HC、AC、FL、GA均无明显相关性。4、部分心脏畸形胎儿虽然整体形状未发生改变,但局部形状已发生改变,当胎儿GSI、左右心室24节段SI异常时,胎儿可能存在心脏畸形,需进一步详细检查。5、室间隔缺损对胎儿整体形状无明显影响,仅对局部形状存在影响,表现为右心室中间部12?16节段SI明显减小,反映在中间部12?16节段室间隔缺损胎儿心脏形状更呈球形。6、单纯室间隔缺损与室间隔缺损合并三尖瓣反流和心室强回声斑等心内异常时对胎儿心脏形状影响无明显差异。
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