【摘 要】
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目的:研究结核高发病率地区BALF抗酸染色、Xpert MTB/RIF及LAMP在菌阴肺结核中的诊断价值;确定BALF结核杆菌检测阳性相关的临床参数,试图最大限度地增加对接受支气管镜检查的肺结核疑似患者的益处。方法:随机选取从2018年1月-2021年9月于青海大学附属医院疑似PTB的患者,均行支气管镜检查,BALF标本均行Xpert MTB/RIF、LAMP、抗酸染色3种方法检测,以临床诊断为金
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目的:研究结核高发病率地区BALF抗酸染色、Xpert MTB/RIF及LAMP在菌阴肺结核中的诊断价值;确定BALF结核杆菌检测阳性相关的临床参数,试图最大限度地增加对接受支气管镜检查的肺结核疑似患者的益处。方法:随机选取从2018年1月-2021年9月于青海大学附属医院疑似PTB的患者,均行支气管镜检查,BALF标本均行Xpert MTB/RIF、LAMP、抗酸染色3种方法检测,以临床诊断为金标准,诊断明确后根据临床诊断分为菌阴肺结核组77例作为病例组,非结核的其他肺部疾病组18例作为对照组,比较3种检测方法的诊断价值。将菌阴肺结核组按照是否检测出MTB分为BALF阳性和BALF阴性组,两组之间行相关因素分析。结果:纳入的95份BALF标本中,经Xpert MTB/RIF、LAMP、抗酸染色3种检测其阳性率分别为35.06%、20.78、5.20%,三者阳性率的比较具有统计学意义（p＜0.05）。Xpert MTB/RIF检测灵敏度为35.06%,特异度为94.44%;LAMP检测灵敏度为20.78%,特异度为100%,抗酸染色检测灵敏度为5.20%,特异度为100%。菌阴肺结核BALF阳性与阴性组在年龄、性别、既往结核病史、吸烟史、结核抗体、PPD、合并疾病等指标间无统计学差异（P＞0.05）;在γ-干扰素阳性、肺部空洞、结核抗体阳性等指标间均有统计学意义（P＜0.05）;回归分析显示,肺部空洞、γ-干扰素阳性是BALF检测出MTB的独立危险因素（P＜0.05）。结论:1、Xpert MTB/RIF在菌阴肺结核的三种诊断方法中灵敏度最高。2、Xpert MTB/RIF、LAMP以及抗酸染色显微镜检查联合检测可提高MTB检出率。3、影像学上出现空洞、γ-干扰素阳性是BALF检测出结核杆菌的危险因素。
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