Nuss手术对漏斗胸模型大鼠呼吸功能影响的初步研究

来源 :大理大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qweaz1
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目的:通过对获得性漏斗胸大鼠仿Nuss手术前后胸腔容积、呼吸力学指标、肺功能及肺体积的测定,探讨大鼠漏斗胸形成后呼吸功能的变化及仿Nuss手术对呼吸功能的影响。方法:取4周龄SD大鼠128只,按随机数字表法随机分为对照组48只,PE组48只和仿Nuss组32只。对照组不作任何处理,PE组和仿Nuss组均经胸骨旁切断第5、6、7对肋软骨制作漏斗胸模型,PE组仅制作模型,仿Nuss组在造模后6周使用Z字形钢针行仿Nuss手术,并于矫形术后4周取出内固定钢针。分别于造模术后6周、仿Nuss术后4周和取出内固定后4周测定胸腔容积、呼吸力学指标、肺功能及肺体积并进行组间比较。结果:(1)造模术后6周,PE组大鼠与对照组相比,胸腔容积(6.15±0.46)较对照组(8.24±0.63)明显缩小(P<0.05);胸廓横径与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);胸廓前后径较对照组明显缩短(P<0.05);Haller指数(1.8±0.1)较对照组(1.36±0.1)明显增大(P<0.05);Ri、Re较对照组明显增大(P<0.05);Cdyn较对照组明显降低(P<0.05);FVC、FEV0.2、FEF50较对照组明显减小(P<0.05);FEV0.2/FVC与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);肺体积(9.11±0.88)较对照组(7.77±1.01)明显减小(P<0.05)。(2)仿Nuss手术后4周:(1)对照组与PE组比较:PE组大鼠胸腔容积(7.2±1.08)较对照组(9.72±0.52)明显减小(P<0.05);胸廓横径与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);胸廓前后径较对照组明显减小(P<0.05);Haller指数(2.17±0.14)较对照组(1.31±0.06)明显增大(P<0.05);Ri、Re较对照组明显增大(P<0.05);Cdyn较对照组明显减小(P<0.05);FVC、FEV0.2、FEF50较对照组明显减小(P<0.05);FEV0.2/FVC与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);肺体积(6.78±1.39)较对照组(9.11±0.88)明显减小(P<0.05)。(2)对照组与仿Nuss组比较:仿Nuss组大鼠胸腔容积(8.58±0.73)较对照组(9.72±0.52)明显减小(P<0.05);胸廓横径较对照组明显减小(P<0.05);胸廓前后径较对照组明显减小(P<0.05);Haller指数(1.4±0.08)与对照组(1.31±0.06)相比差异无统计学意义(P>0.05);Ri、Re较对照组明显增大(P<0.05);Cdyn较对照组明显减小(P<0.05);FVC、FEV0.2、FEF50较对照组明显减小(P<0.05);FEV0.2/FVC与对照组相比差异无统计学意义;肺体积(8.04±0.99)较对照组(9.11±0.88)明显减小(P<0.05)。(3)PE组与仿Nuss组比较:仿Nuss组大鼠胸腔容积(8.58±0.73)较PE组(7.2±1.08)明显增大(P<0.05);胸廓横径较PE组明显减小(P<0.05);胸廓前后径较PE组明显增大(P<0.05);Haller指数(1.4±0.08)较PE组(2.17±0.14)明显减小(P<0.05);Ri、Re、Cdyn与PE组相比差异无统计学意义(P>0.05);FVC、FEV0.2、FEV0.2/FVC、FEF50与PE组相比差异无统计学意义(P>0.05);肺体积(8.04±0.99)较PE组(6.78±1.39)明显增大(P<0.05)。(3)取出内固定后4周:(1)对照组与PE组比较:PE组大鼠胸腔容积(8.2±2.15)较对照组(12.7±1.14)明显减小(P<0.05);胸廓横径较对照组明显减小(P<0.05);胸廓前后径较对照组明显减小(P<0.05);Haller指数(2.44±0.2)较对照组(1.36±0.06)明显增大(P<0.05);Ri、Re较对照组明显增大(P<0.05);Cdyn较对照组明显降低(P<0.05);FVC、FEV0.2、FEF50较对照组明显减小(P<0.05);FEV0.2/FVC与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);肺体积(8.13±1.15)较对照组(11.29±1.72)明显减小(P<0.05)。(2)对照组与仿Nuss组比较:仿Nuss组大鼠胸腔容积(10.83±1.21)较对照组(12.7±1.14)明显减小(P<0.05);胸廓横径较对照组明显减小(P<0.05);胸廓前后径较对照组明显减小(P<0.05);Haller指数(1.47±0.09)与对照组(1.36±0.06)相比差异无统计学意义(P>0.05);Ri、Re较对照组明显增大(P<0.05);Cdyn较对照组明显减小(P<0.05);FVC、FEV0.2、FEF50较对照组明显减小(P<0.05);FEV0.2/FVC与对照组相比差异无统计学意义;肺体积(9.93±1.22)较对照组(11.29±1.72)明显减小(P<0.05)。(3)仿Nuss组与PE组比较:仿Nuss组大鼠胸腔容积(10.83±1.21)较PE组(8.2±2.15)明显增大(P<0.05);胸廓横径较PE组明显增大(P<0.05);胸廓前后径较PE组明显增大(P<0.05);Haller指数(1.47±0.09)较PE组(2.44±0.2)明显减小(P<0.05);Ri、Re较PE组明显减小(P<0.05);Cdyn较PE组明显增高(P<0.05);FVC、FEV0.2、FEF50较PE组明显增加(P<0.05);FEV0.2/FVC与PE组相比差异无统计学意义(P>0.05);肺体积(9.93±1.22)较PE组(8.13±1.15)明显增加(P<0.05)。结论:1.漏斗胸形成后,大鼠胸腔容积、肺体积及呼吸功能均受到影响,胸腔容积、肺体积较正常大鼠减小,呼吸功能较正常大鼠下降。2.随着仿Nuss手术矫正漏斗胸大鼠的胸廓畸形,使胸腔容积和肺体积增加的同时,吸气和呼气阻力降低,呼吸功能得到改善。3.内固定钢针的留置降低了胸壁的顺应性,从而也影响呼吸功能的改善,但随着内固定的取出,胸壁的顺应性增加,呼吸功能改善接近正常。
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