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目的:通过研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿外周血中辅助性 T 细胞 17(helper Tcells 17,Th17),调节性 T 细胞(CD4+CD25+Foxp3+Regulatory T Cell,Treg)及相关细胞因子白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、IL-22(interleukin-22,IL-22)、IL-10(interleukin-10,IL-10)的表达水平的影响,深入探讨H.pylori感染对儿童HSP急性期免疫应答的影响,进一步探讨HSP发生、发展的原理,旨在寻找更好的诊疗方法。方法:研究对象选自我院儿科2016年1月至2017年6月收治住院的初次诊断HSP的患儿,共70例作为实验组,其中男36例,女34例,年龄为3岁～10岁,诊断均符合2006年欧洲抗风湿病联盟和欧洲儿科风湿病学会(European League Against Rheumatism and Pediatric Rheumatology Society,ELAR/PRES)制订的HSP新标准;正常对照组来自本院同期健康体检儿童30例,其中男14例,女16例,年龄为3岁～11岁;两组儿童在年龄和性别上具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。通过快速尿素酶实验、C13呼气试验及切片染色等方法检测两组是否存在H.pylori感染,并将HSP患儿组分为H.pylori阳性亚组(46人)和H.pylori阴性亚组(24人)。采用流式细胞术检测外周血中Th17及Treg在CD4+T细胞中所占比例;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组外周血中IL-17、IL-22和IL-10的含量。结果:(1)HSP患儿组与正常健康组一般情况比较:HSP组男36例,女34例,年龄为(8.5±3.1)岁;正常健康组男16例,女14例,平均年龄为(7.9±2.3)岁,经比较两组儿童在性别、年龄方面差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。(2)H.pylori阳性率比较:HSP组患儿H.pylori阳性率为65.7%(46/70),显著高于对照组的16.7%(5/30),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Th17细胞检测结果的比较:HSP患儿组Th17在CD4+T细胞所占比例为(2.72±0.46)%,显著高于正常对照组(1.33±0.40)%,差异有统计学意义(P<0.05)。HSP患儿H.pylori阳性亚组Th17在CD4+ T细胞所占比例为(3.05±0.51)%,高于H.pylori阴性亚组(1.98±0.25)%,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)Treg细胞检测结果的比较:HSP患儿组Treg细胞在CD4+T细胞所占比例为(2.31±0.42)%,显著低于正常对照组(6.79±2.23)%,差异有统计学意义(P<0.05)。HSP患儿H.pylori阳性亚组Treg细胞在CD4+T细胞所占比例为(1.10±0.21)%,低于H.pylori阴性亚组(3.07±1.15)%,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)细胞因子 IL-17、IL-22 和 IL-10 水平比较(ng/L,x±s):HSP 组 IL-17、IL-22分别为(32.79±6.98)、(20.52±2.74),均显著高于正常对照组(18.76±4.21)、(8.52±2.26),差异有统计学意义(P<0.05);HSP 组 IL-10 为(55.32±6.38),显著低于正常对照组(78.20±6.54),差异有统计学意义(P<0.05)。HSP患儿 H.pylori 阳性亚组 IL-17、IL-22 分别为(40.85±6.58)、(25.24±3.46),均高于H.pylori阴性亚组为(30.12±3.18)、(18.24±5.26),差异有统计学意义(P<0.05);H.pylori 阳性亚组 IL-10 为(48.72±5.37),低于 H.pylori 阴性亚组(59.44±4.59),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)H.pylori与HSP发病存在潜在关联,HSP组患儿H.pylori阳性率高于正常儿童。(2)通过流式细胞检测技术及酶联免疫吸附试验发现Th17及相关细胞因子IL-17、IL-22在HSP外周血中高表达,Treg细胞及相关细胞因子IL-10在HSP外周血中低表达。(4)H.pylori可加重HSP免疫功能紊乱。与H.pylori阴性的HSP患者相比,合并H.pylori感染的HSP患者外周血Th17及相关细胞因子表达增高,Treg细胞及相关细胞因子表达降低。(5)探讨H.pylori在HSP发病中可能发挥作用,并对其进行有针对性的治疗,可达到治疗或缓解病情的目的。