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背景与目的：大脑中动脉(MCA)供血区是最常见的脑梗死部位，岛叶是位于大脑半球外侧沟底，大脑中动脉供血区的三角形的脑皮质。临床上大脑中动脉供血区脑梗死多同时累及岛叶，岛叶梗死时可出现多种神经功能异常，但目前关于岛叶梗死的临床及影像学特征的研究非常少；岛叶梗死还可导致心血管及自主神经功能的异常，如心率和血压异常、ECG的改变、心肌损害、心律失常及心脏猝死等。本研究拟通过观察急性大脑中动脉供血区脑梗死MRI弥散相特征来了解岛叶梗死的发生率、临床和影像学特点并观察岛叶梗死时患者ECG的改变。
方法：回顾性分析280名急性大脑中动脉供血区的非腔隙性脑梗死患者，根据其MRI弥散相上是否有岛叶受累分为岛叶梗死组和非岛叶梗死组；按其影像学上病变的部位分为皮质梗死、皮质下梗死及边缘带梗死。以非岛叶梗死的患者为对照，分析岛叶梗死患者的临床特征，岛叶梗死的影像学特征及其并存的大脑中动脉其他部位梗死的影像学特征；对同时行MRA检查的90例患者，分析其血管病变的分布特点；通过回顾患者入院时的ECG，观察岛叶梗死与ECG异常的关系。
结果：124例(44％)患者的MRI弥散相上见到岛叶不同程度的梗死，其中大梗死58例(47％)，小梗死66例(53％)；右侧岛叶梗死65例，左侧岛叶梗死59例。岛叶梗死并存非岛叶部位的皮质梗死的62例(50％)；同时合并皮质下梗死的77例(62％)；流域性梗死39例(31％)；皮质散发病灶4例(3％);边缘带梗死19例(15％)。其中流域性梗死与非岛叶梗死组相比，差异有显著意义。进一步的分类显示岛叶梗死合并单独皮质梗死27例(22％)，单独皮质下1梗死15例(12％)，皮质+皮质梗死15例(12％)，皮质+皮质下梗死48例(39％)，边缘带梗死19例(15％)。与非岛叶梗死组相比，岛叶梗死的患者的梗死绝大多数累及了其他部位的皮质，且多同时有皮质下病变。32例岛叶梗死患者的MRA资料显示，26例有相应ICA或MCA的病变。对岛叶梗死患者入院时的ECG分析发现ST段异常见于60例岛叶梗死的患者，T波改变见于83例岛叶梗死的患者，总的来说，ST-T异常见于85例岛叶梗死的患者，与非岛叶梗死组患者相比，差异有显著性意义；QT间期延长在右侧岛叶梗死更常见。
结论：岛叶梗死约见于半数急性大脑中动脉供血区的非腔隙性脑梗死患者，这些患者的病情通常更严重。岛叶梗死患者多有大脑中动脉供血区多个部位的梗死，病变范围广。岛叶梗死患者的ECG改变主要表现为非特异性的ST-T异常。