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目的：2013年沈阳及周边地区气候干燥，加上空气污染及雾霾的影响，使得小儿呼吸系统疾病发病率增高，其中胸片或肺CT呈两肺大片影或多发斑片影的肺炎患儿较往年明显增多。本次研究从2013年1月--2013年12月在辽宁中医药大学附属医院儿科病房住院的所有小儿肺炎病例中，选取入院时或入院后前3天胸片或肺CT影像检查结果提示大片影或多发斑片影（两肺）改变的137例肺炎患儿病例。通过对选取的137例肺炎患儿的病例进行回顾性研究，总结小儿肺炎的年龄、性别，急性期主要症状、主要体征，实验室检查，啰音消失时间、住院时间，恢复期症状等临床特点，分析讨论2013年度大片影或多发斑片影（两肺）改变肺炎患儿的临床特点与中医病机因素的关系，以加深对本病的认识和理解，对以后临床遇到和治疗相似病例提供指导意义。资料与方法：本次研究所选取的入院时或入院后前3天胸片或肺CT影像检查结果提示两肺呈大片影或多发斑片影改变的137例肺炎患儿，根据胸片或肺CT提示结果分为两组：大片影改变为A组，共67例；多发斑片影（两肺）改变为B组，共70例。回顾性调查这137例肺炎患儿的年龄、性别，急性期主要症状、主要体征，实验室检查，啰音消失时间、住院时间，恢复期症状等临床特点，分析讨论与中医病机因素的关系，应用SPSS17.0统计学软件从频数、构成比、t值、X2值、P值等方面进行分析。结果：1.性别与年龄：性别：两组患儿性别构成比无显著差异（X2=0.156，P=0.692）。年龄：组内比较：①A组以4—7y的学龄前儿童为主(X2=46.657，P=0.000)，②B组以1—3y的幼儿为主(X2=70.914，P=0.000)。组间比较：①A组和B组小于1y婴儿无明显差异（X2=0.132，P=0.717）；②B组1-3岁幼儿明显高于A组幼儿（X2=20.626，P=0.000）；③A组4-7岁学龄前儿童明显高于B组学龄前儿童（X2=9.471，P=0.002）；④A组8-13岁学龄儿童明显高于B组学龄儿童(X2=5.647，P=0.017)。2.主要症状：热峰：组内比较：①A组以体温大于39℃为主(X2=12.552，P=0.000)，占37.3%（25/67）；②B组以体温大于39℃为主(X2=18.571，P=0.000)，占41.4%（29/70）。组间比较：两组间各体温段相比较无明显差异。咳嗽：组内比较：①A组以频咳为主（X2=86.537，P=0.000），占86.6%（58/67）；②B组以频咳为主（X2=54.029，P=0.000），占72.9%（51/70）。组间比较：①A组频咳高于B组（X2=3.957，P=0.047）；②阵咳、声咳两组间比较无明显差异。痰：①A组以有痰为主，占92.5%（62/67）；②B组以有痰为主，占84.3%（59/70）；③两组间比较无统计学差异（X2=2.260，P=0.133）。气促程度：①A组以气促为主，占85.1%（57/67）；②B组以气促为主，占91.4%（64/70）；③两组间比较无统计学差异（X2=1.340，P=0.247）。3.主要体征：啰音性质：组内比较：①A组以中细湿啰音为主（X2=105.881，P=0.000），占92.5%（62/67）；②B组以中细湿啰音为主（X2=96.886，P=0.000），占88.6%（62/70）。组间比较：中细湿啰音，中细湿啰音伴喘鸣音，痰鸣音两组间比较无明显差异。舌质：通过对病例观察，A组和B组舌质均红。舌苔：组内比较：①A组以黄厚苔为主（X2=115.313，P=0.000），占68.7%（46/67）；②B组以黄厚苔为主（X2=82.571，P=0.000），占68.6%（48/70）。组间比较：黄苔、黄厚苔两组间比较无明显差异。4.实验室检查：病原分类：肺炎支原体感染的病例A组高于B组（X2=6.368，P=0.012）；细菌感染或病毒感染的病例A组和B组无明显差异。感染种类：①A组以混合感染为主，占52.2%（35/67）；②B组以单纯感染为主，占70.0（%49/70）；③B组单纯感染明显高于A组，A组混合感染明显高于B组（X2=7.006，P=0.008）。感染病原：组内比较：①A组以肺炎支原体感染为主（X2=16.269，P=0.012），占25.4%（17/67）；②B组以细菌感染为主（X2=31.400，P=0.000），占34.3%（24/70）。组间比较：单纯感染：①B组单纯细菌感染高于A组（X2=6.877，P=0.009）。②A组和B组单纯肺炎支原体感染无明显差异（X2=0.926，P=0.336）。③A组和B组单纯病毒感染无明显差异（X2=2.951，P=0.086）。混合感染：①A组肺炎支原体合并细菌感染高于B组（X2=5.035，P=0.025）。②A组细菌、肺炎支原体合并病毒3种病原感染高于B组（X2=4.820，P=0.028）。③A组和B组细菌合并病毒感染（X2=0.835，P=0.361），肺炎支原体合并病毒感染（X2=0.140，P=0.708）无明显差异。C反应蛋白：A组和B组均有部分患儿CRP升高，分别占52.2%（35/67），27.1%（19/70）；A组CRP升高例数明显高于B组（X2=9.029，P=0.003）。5.恢复期症状：①A组和B组恢复期均有部分患儿出现气道高反应性，两组间比较无明显差异（X2=0.026，P=0.871）。出现气道高反应性的18例患儿以肺炎支原体感染为主，占33.3%（6/18）；其次为病毒感染，占22.2%（4/18）。②A组啰音持续存在时间（大于入院治疗后5天）例数明显高于B组（X2=16.03，P=0.000）。③A组和B组出院时复查血常规患儿例数无明显差异（X2=1.892，P=0.169），A组血小板升高例数明显高于B组（X2=20.727，P=0.000）。6.疗程：①A组平均啰音消失时间明显长于B组（t=4.287，P=0.000）。②A组平均住院时间明显长于B组（t=3.170，P=0.002）。7.中医证型：组内比较：①A组以痰热闭肺证为主（X2=85.463，P=0.000），占86.6%（58/67）；②B组以痰热闭肺证为主（X2=71.686，P=0.000），占80.0%（56/70）。组间比较：风热闭肺证，痰热闭肺证两组间比较无明显差异。结论：1.肺炎病变胸片或肺CT提示大片影和多发斑片影（两肺）两组改变与性别无关，与年龄有关：大片影改变患儿以4—7y的学龄前儿童为主。2.大片影改变组患儿频咳明显，其肺炎支原体感染、混合感染的病例均高于多发斑片影（两肺）改变组，且CRP、血小板多有升高。大片影改变组患儿肺部啰音易持续存在，病程明显延长。3.急性期大片影或多发斑片影（两肺）改变患儿以“热、毒、有形痰邪”为主要病机因素，中医证型均以痰热闭肺证为主；恢复期则以“湿、无形饮邪”为主要病机因素；“瘀血”贯穿疾病始终，大片影组“瘀血”程度较重。