随着社会经济水平的逐渐提高,社会化建设逐步完善,居民的健康意识也日渐增加,这就要求建立更多的医疗卫生机构以满足公众的就医需求。社区基本公共卫生服务是根据人口发展和卫生健康需要所提供的最基本的且具有公共性质的卫生健康服务。通过基层政府购买的方式间接开展社区卫生服务,能够有效地解决该服务行业价格垄断等体制性障碍,通过不断创新基层政府提供社区基本公共卫生服务的方式,能够提高服务的水平和效率,并确保政府投入的资金能够买到最优质的社区卫生服务产品,居民能够得到最好的社区卫生服务。政府购买社区卫生服务作为构建公共卫生服务制度体系的重要手段,同时对于加快转变政府职能和提高国家综合治理水平也具有必然性。本文在实际调研成果基础上,以湖南省湘西土家族苗族自治州的花垣县S镇为例,构建政府-机构-公众的政府购买社区卫生服务系统概念模型,对政府购买社区卫生服务项目实施过程中所涉及到的两对委托代理关系进行分析后,结合主体行为的特征来构建演化博弈模型,得到复制动态方程和均衡解,分析出各个主体在不同条件下的演化稳定策略及其启示。在此基础上,找出影响其绩效策略选择的主要因素,继而借助MATLAB R2018b软件进行数值仿真验证,进一步验证模型结果并得出主体策略选择规律。研究发现,各参与主体的行为策略选择之间环环相扣,政府的监管能力直接影响社区卫生服务机构和社区居民的行为选择,政府疏于监管会导致和加剧社区卫生服务机构投机行为的发生,而社区居民则是从政府购买社区卫生服务项目本身带来的便利等出发来考量项目是否值得参与。最后,从地方政府、社区卫生服务机构、社区居民三个主体的角度分别提出建议,以实现购买社区卫生服务绩效的最优效果。