新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的危险因素研究

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目的:研究胃肠外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)的发生率和相关危险因素,为临床上PNAC的预防和诊疗奠定基础。 方法:以新生儿科、NICU在2003年1月~2008年2月接受胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)不低于14天的97例新生儿作为研究对象,将患儿按PNAC诊断标准分为PNAC组和非PNAC组,比较组间各相关因素的均值有无差异,并行单因素和多因素Logistic回归分析PNAC相关的危险因素。 结果:97例接受胃肠外营养至少14天的新生儿,PNAC发生率为18.56%。其中≥37周、32~36周和<32周新生儿的PNAC发生率分别为0,16.0%和27.0%;正常出生体重儿无1例发生PNAC,低出生体重儿和极低出生体重儿的PNAC发生率则分别为13.7%和30。6%:新生儿接受PN持续时间≤3周、~4周及>4周,其PNAC发生率依次为8%、21.7%和37.5%。PNAC组与非PNAC组相比,出生体重、感染次数、完全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)持续时间、PN的总天数、氨基酸累积量、氨基酸使用天数、脂肪乳使用天数存在明显差异(p值<0.05);出生胎龄、入院天龄、PN开始日龄、部分胃肠外营养(partial parenteral nutrition,PPN)持续时间及PPN/PN、平均总热卡、氨基酸平均每天使用量、脂肪乳累积量、脂肪乳平均每天使用量、葡萄糖浓度和渗透压无明显差别(p值>0.05)。非条件Logistic分析显示感染人次和氨基酸使用天数是PNAC发生的危险因素,其中感染是主要影响因素。 结论:PNAC的发生与低出生体重、发生感染、禁食时间和PN天数延长、氨基酸和脂肪乳使用天数增加有关。其中发生感染及氨基酸使用天数增多是PNAC的危险因素。
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