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目的:通过志愿者口腔内实验,观察不同牙位不同修复形式的镍铬合金固定修复体在磁共振成像(MRI)检查时的伪影表现及其对毗邻组织成像的影响;再通过水模实验,比较镍铬合金试件的形状和质量对MRI伪影程度的影响,并比较同一试件采用不同磁场强度引起MRI伪影的大小,旨在为临床进行头颈部MRI检查时口腔内镍铬合金修复体的拆除与否及如何选择磁场强度提供实验依据。方法:1. 试件制备:选取一名MRI影像正常的无牙颌患者作为志愿者,制作上颌总义齿三副,下颌总义齿一副。取第一副上颌总义齿,制作 7-1 镍铬合金基底冠7个, 4-7 镍铬合金铸造冠4个。取第二副上颌总义齿,制作2—1、7-5 镍铬合金烤瓷桥2个,5-7 镍铬合金铸造桥1个。取第三副上颌总义齿,制作 7-4 镍铬合金烤瓷桥1个, 4-7镍铬合金铸造桥1个,共计16个镍铬合金修复体试件。再制作与7-1 基底冠形状相同的实心基底冠7个以及与实心基底冠重量相等的镍铬合金块7个。将7-1 基底冠分为A组,7-1 实心基底冠分为B组,镍铬合金块分为C组。2. 磁共振扫描:(1)口腔内实验 首先将未配戴修复体试件的全口义齿戴入志愿者口腔内进行扫描,作为参照,然后将16个修复体试件按一定顺序固定到总义齿相应牙位上,再将此义齿戴入志愿者口腔内,用1.5T磁共振扫描仪逐个进行矢状面断层扫描,层厚为5mm。(2)水模实验 首先将未配戴修复体试件的<WP=4>全口义齿固定在水模基座上进行扫描,作为参照,然后将16个修复体试件和7个实心基底冠、7个镍铬合金块试件在0.23T磁共振扫描仪上逐个进行矢状面断层扫描,层厚为10mm。3. 观察与测量:观察16个镍铬合金修复体试件在1.5T志愿者MRI影像上的伪影表现及其波及范围,并测量伪影最大上下径和最大前后径,记录左右累及层面。测量所有试件在0.23T水模MRI影像上伪影的最大上下径和最大前后径,记录左右累及层面。4. 统计学处理:应用SPSS 11软件包,对16个修复体试件在1.5T和0.23T影像上的伪影最大径进行配对T检验;对A组和B组、B组和C组的质量进行两样本成组T检验;对A组和B组、B组和C组的伪影最大径进行两样本成组T检验。结果:1. 志愿者口腔内修复体MRI伪影最大径和波及范围:各修复体所在部位及其周围组织的影像均发生了变化,且有以下共同影像学特征:受影响区表现为近似圆形或不规则形的低信号区,边缘可见高信号环带,相应区域组织结构的影像变形、模糊或消失。伪影最大径和波及范围随牙位和修复形式的不同而有差异。在 7-1 基底冠中, 6 形成的伪影最大,其最大上下径和最大前后径分别为26.4mm和34.6mm,左右累及连续相邻的4个层面(20mm); 2 形成的伪影最小,其最大上下径和最大前后径分别为16.5mm和13.2mm,左右累及连续相邻的2个层面(10mm)。在 4-7铸造冠中 6 形成的伪影最大,其最大上下径和最大前后径分别为30.5mm和41.5mm,左右累及连续相邻的6个层面(30mm)。 4 形成的伪影最小,其最大上下径和最大前后径分别为28.4mm和31.5mm,左右累及连续相邻的6个层面<WP=5>(30mm)。在固定桥中, 4-7 铸造桥形成的伪影最大,其最大上下径和最大前后径分别为41.1mm和59.6mm,左右累及连续相邻的6个层面(30mm); 7-5 烤瓷桥形成的伪影最小,其最大上下径和最大前后径分别为28.9mm和41.35mm,左右累及连续相邻的4个层面(20mm)。设置在牙弓前部的基底冠形成的伪影向上波及鼻底、上颌牙槽骨;向下波及舌尖、下颌牙槽骨;向前至上下唇;向后至双尖牙区。设置在牙弓后部的基底冠形成的伪影向上波及上颌窦下壁、上颌牙槽骨;向下波及舌体中部、下颌牙槽骨;向前至尖牙区;向后至软腭后部、咽侧壁;向外波及嚼肌、翼肌和腮腺。铸造冠形成的伪影向上波及上颌窦下壁、上颌牙槽骨、硬腭上缘;向下波及舌体中部、下颌牙槽骨、口底舌下腺上缘;向后延伸至软腭后部及鼻咽部、悬雍垂、咽侧壁;向外波及嚼肌、翼肌和腮腺。固定桥形成的伪影向上波及上颌窦下壁、上颌牙槽骨、硬腭上缘,距颅底最小距离38mm;向下波及舌体中部、下颌牙槽骨、口底舌下腺上缘,向后延伸至软腭后部及鼻咽部、悬雍垂、咽侧壁,距咽后壁最小距离42mm;向外波及嚼肌、翼肌和腮腺。2. 水模实验中试件的形状和质量对伪影的影响:形状相同而质量不同的B组和A组比较,B组质量明显大于A组质量(p<0.05);但两组伪影最大上下径和最大前后径比较均无明显差异(p>.05)。质量相同而形状不同的B组和C组比较,B组伪影最大上下径和最大前后径均明显大于C组伪影最大上下径和最大前后径(p<0.05)。3. 磁场强度对MRI伪影的影响:同一试件分别行1.5T和0.23T磁共振扫描,前者伪影的最大上下径和最大前后径均明显大于后者,经统计学检验有显著性差异<WP=6>(p<0.05)。 结论:1. 镍铬合金修复体对口腔及周围组织包括上颌窦、牙槽骨、腮腺、舌体、舌下腺等组织和器官的成像干扰严重,针对这些组织和器官进行MRI检查时,相邻牙位上的镍铬合金修复体应拆除。2.颅脑和颈椎磁共振扫描时,口腔内任何牙位、任何修复形式的镍铬合金修复体均不会对其成像造成影响,故不必拆除。3. 镍铬合金的形状是影响MRI伪影程度的重要因素;质量对MRI伪影影响