论文部分内容阅读
研究目的:采用回顾性随访调查的方法,统计分析我院冠心病支架植入术后患者的中医证候要素的分布规律,评估清热活血方对冠心病支架植入术后患者的疗效,为中医药防治冠心病支架植入术后并发症提供参考。研究方法:检阅2010年1月至2014年6月从广州中医药大学第一附属医院出院的所有冠心病支架植入术后患者的病历资料,统计分析我院冠心病支架植入术后患者的中医证候要素的分布规律。根据治疗方法的不同,将出院患者分为中药+西药、西药两组,统计分析两组患者出院后的6个月至5年内心血管事件的发生情况(再发心绞痛、再发心梗、再次PCI、再次入院及死亡)。根据中药的使用情况将中药+西药组分为非清热活血组(非清热组)和清热活血组(清热组)两组,统计分析两组患者出院后的6个月至5年内心血管事件的发生情况,评估清热活血方对冠心病支架植入术后患者的疗效,随访终止的时间为2015年3月1日。研究结果:(1)中医证候分布规律:共纳入630例患者,显示我院冠心病支架植入术后患者的中医证型为实证居多,频率依次为血瘀(97.1%)、热毒(54.3%)、痰浊(36.0%)、气滞(13.0%)、寒凝(1.1%)。虚证较少,频率依次为气虚(17.1%)、阴虚(8.3%)、阳虚(3.5%)(2)心血管事件发生率的分析:平均随访2.64年,中药+西药组与西药组在主要心血管事件的累积发生率上无统计学差异(p>0.05),在次要心血管事件的累积发生率上有统计学差异(p<0.05),在总心血管事件的累积发生率上有差异有统计学意义(p<0.05)。清热组与非清热组在总心血管事件的累积发生率上无统计学差异(p>0.05)结论:我院冠心病支架植入术后患者的中医基础证型是本虚标实证。实证居多,主要包括血瘀、热毒、痰浊;虚证较少,主要为气虚。热毒血瘀是主要病机之一结果显示西药联合中药治疗冠心病支架植入术后患者可以降低心血管事件的发生率。清热活血法在降低心血管事件的发生率上可能较非清热活血法好,显示冠心病支架植入术后患者的热毒病机无明显改变,“辨病为先,辨证为次”可作为新的防治冠心病支架植入术后并发症的中医临床思维。