基于肌骨超声对穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床观察

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目的:采用肌骨超声技术,研究针刺与穴位埋线对腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)患者核心肌群中腹横肌、多裂肌厚度的影响,采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰腿痛评分表分析相关治疗的临床疗效,总结导师治疗腰椎间盘突出症的特色,为腰椎间盘突出症患者寻求一种操作方便、科学有效的治疗方法。方法:采用SPSS25.0软件进行随机分组,符合排除与纳入标准的68例腰椎间盘突出症患者按就诊顺序进入针刺组或穴位埋线组,每组各34例,其中针刺组完成32例,脱落2例,穴位埋线组完成32例,脱落2例。针刺组予常规针刺,穴位埋线组予关元、肾俞(双侧)、突出节段阳性点穴位埋线治疗。针刺组治疗为隔日1次,1周3次,总共4周的治疗时间;穴位埋线组2周埋线1次,进行2次的埋线治疗,共4周的治疗时间。在治疗前和治疗4周后由专人对两组受试者进行JOA腰腿痛评分、双侧多裂肌与腹横肌厚度的测量。结果:1.两组患者的岁数、病程、性别比较,无统计学差异(P>0.05);治疗前组间的JOA腰腿痛得分、腹横肌厚度、多裂肌厚度比较,差别无统计学意义(P>0.05);治疗前两组组内腹横肌、多裂肌的非累及侧与累及侧厚度相比较,累及侧肌肉厚度均较非累及侧薄(P<0.01),两组可进行比较。2.JOA腰腿痛得分:组内比较:两组治疗后的JOA腰腿痛得分较前升高(P<0.01)。组间比较:两组治疗后的JOA腰腿痛得分无统计学差异(P>0.05)。3.测量两侧多裂肌的厚度:组内比较:两组治疗后非累及侧多裂肌厚度均较治疗前变厚(P<0.01),两组治疗后累及侧多裂肌厚度比治疗前厚(P<0.01);治疗后两组组内非累及侧与累及侧肌肉厚度比较,累及侧肌肉厚度仍然较非累及侧薄,差别有统计学意义(P<0.01)。组间比较:治疗后针刺组累及侧多裂肌的厚度较穴位埋线组累及侧薄(P<0.05),两组治疗后非累及侧的多裂肌厚度相比较则无统计学差异(P>0.05)。4.测量两侧腹横肌的厚度:组内比较:两组治疗后非累及侧腹横肌的厚度较治疗前增厚(P<0.01),两组治疗后累及侧腹横肌厚度较治疗前厚(P<0.01),治疗后两组组内非累及侧与累及侧的肌肉厚度比较,累及侧肌肉厚度仍然较非累及侧薄,差别有统计学意义(P<0.01)。组间比较:治疗后针刺组累及侧腹横肌厚度较穴位埋线组累及侧腹横肌薄(P<0.05),两组治疗后非累及侧腹横肌厚度相比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:1.穴位埋线或针刺均可提高LDH患者的JOA腰腿痛得分。2.穴位埋线疗法与针刺疗法可增加腹横肌以及多裂肌的肌肉厚度,有助于增加腰椎稳定性,这可能对防治LDH有益。与针刺方案对比,穴位埋线后可更好的增加多裂肌、腹横肌累及侧的肌肉厚度。
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