近年来，我国社会发展处于经济转型期和矛盾凸显期，社会不稳定因素增多，刑事案件呈高发趋势。如何更准更快地打击犯罪是我们法医学工作者的重要使命，也是贯彻中央“构建和谐社会”和公安部提出“命案必破”的工作要求的实际步骤。　　大家知道，在命案中有很大比例是颅脑钝性损伤。颅脑钝性损伤是由钝器作用人颅脑造成的机械性损伤。其种类繁多，从赤手空拳到生活用品以及生产工具都可以作为致伤物。刑事案件致死性颅脑损伤的法医学鉴定主要包括:颅脑损伤死亡死因和死亡方式、颅脑损伤后经过时间、颅脑损伤的生物力学特征和成伤机制、致伤工具的推断等几个方面。这是案件重建和犯罪条件刻画的重要环节之一，可以为案件侦破提供方向，为诉讼提供证据。目前颅脑损伤法医学特点的分析主要依赖检案人员的工作经验，但差异性较大，而且在致伤工具和打击方式与颅脑损伤量效关系方面缺乏详细的数据。这种缺乏科学分析的技术和手段带来诸多问题:如颅脑损伤遭受力的方向、大小及速度、颅脑损伤相应形态学改变、力在不同质地、不同结构的组织内传导、颅脑各组织的生物力学特性与其伤害结果的关联度、致伤物的质地、大小、形状如何等等。这一系列关于颅脑损伤生物力学机制和致伤物特征的分析是法官、刑侦人员最关心的焦点问题，是审判、侦破的关键。因此，借鉴当前先进的科学技术于段、方法，分析、模拟颅脑损伤特点和损伤过程中应力、应变等力学参数，客观、准确的研究颅脑损伤的机制，对案件侦破及以后的诉讼，对损伤救治及预后都具有重要意义。　　近年来，在法医学领域开展的生物力学研究主要集中于交通事故损伤的鉴定，其技术手段、设备器材、研究理论都得到飞速发展，为颅脑钝性损伤发生机制的研究提供了良好的基础与先进的技术手段。建立的颅脑损伤模型有多种，如人尸体实验、假人模型、动物模型、数字模型等等。这些模型在分析颅脑损伤临床病理、生物力学方面起了很好的作用，但缺乏能够观察病理生理反应、自由打击方式、打击能量可控、接触时间稳定、损伤符合实际的动物模型。　　颅脑损伤经历时间的推断，涉及到生前伤和死后伤的鉴别以及伤后存活时间的判定，这在法医学中有重要地位，至今尚未圆满解决。因此寻找一些与损伤时间有良好关系的指标是法医学研究的重要任务之一。近年来，关于Caspase-3和Hsp70在脑损伤后的反应以及与损伤经过时间的关系得到了广泛的关注。有研究显示Caspase-3和Hsp70蛋白的表达强度呈明显的负相关;不同程度的脑损伤，Caspase-3与Hsp70的反应强度及反应时间不一致。　　因此，本研究根据重庆市近5年非交通事故致死性颅脑损伤案件的统计分析，自行设计颅脑棍棒打击伤模型;初步分析了不同粗细和不同质地（铁质、木质）的棍棒在打击兔颅脑不同部位（颞部、顶部）后的生理反应、损伤特点及生物力学机制。并深入探讨了Caspase-3和Hsp70在重度颅脑损伤后不同部位、不同时间的表达规律。其目的在于通过实验方法为法医致伤工具推断、损伤时间推断、损伤鉴定、案件的现场重建等提供技术支撑。　　实验方法:　　1、采用流行病学调查方法对重庆市5年间致死性颅脑损伤案件调查，记录并分析致死性颅脑损伤流行病学特征。　　2、建立不同材质、不同直径、不同部位的颅脑棍棒打击伤模型;选用86只新西兰大白兔开展颅脑钝性损伤实验研究，观察打击后的病理生理变化，并做光镜、电镜、CT病理形态观察;应用Synergy数据采集系统及微型压力传感器测量颅脑压力的变化，高速摄影记录打击过程，应用运动分析软件分析打击的生物力学相应。　　3、应用免疫组织化学方法检测Caspase-3与Hsp70蛋白在兔顶部重度打击伤后不同部伤、大鼠重度脑挫伤后不同时间的表达，并用图像分析仪采集灰度值。　　实验结果:　　1、308例颅脑损伤案（事）件中被害人男女比例为2.84∶1;年龄分布集中于31-60岁之间;主要为农民、小学文化、低收入群体;一年中4月和8月份最多;将近1/3的被害人致伤后曾入院接受治疗。致伤部位由多至少依次为颞、顶、枕、额、面部。　　2、颅脑损伤案（事）件中，钝器伤占80％，锐器伤17％，火器伤3％。钝器中棍棒伤占46％，砖石伤占16.2％，斧锤伤占8.9％，徒手伤占7.7％，其他钝性工具占20.6％。　　3、棍棒的外形:67％为圆柱形，18.2％为方柱形，10％为不规则形，4.5％为板状;棍棒的质地:62.3％为木质，36.8％为金属，0.9％为其它;棍棒表面形态:光滑占67.0％，粗糙占33.0％;棍棒打击部位:棒体占86.73％，端部占13.27％。　　4、动物模型的轻度损伤组除轻度的皮下出血、蛛网膜下腔出血外，未见其它损伤，符合AIS评分轻度损伤标准（≤2分）;重度致伤组有明显的骨折、脑挫裂伤和颅内出血，符合重度损伤标准（≥4分）。轻重度损伤都未见明显的皮肤挫裂伤。　　5、不同粗细、不同质地（铁棒、木棒）的棍棒打击兔颅脑不同部位（颞部、顶部），致伤后损伤形态不同、损伤机理各异、死亡原因有别。　　6、常规CT平扫显示了所有骨折及大部分头皮血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤，病灶分布与病理解剖学观察一致，但蛛网膜下腔出血及脑挫裂伤范围较病理解剖学范围小。CT结果显示颅内积气。　　7、重度颅脑损伤后，Caspase-3和Hsp70蛋白在脑内表达上调，表达高峰时间不一，Caspase-3在24h表达最高，Hsp70在伤后6h达高峰，之后两者都逐渐下降，并维持较高的水平。　　结论:　　1、重庆市非交通事故致死性颅脑损伤案（事）件被害人主要是低收入、文化程度较低的农民，以男性居多。　　2、致伤工具主要是钝器，其中以光滑、圆柱形棍棒最多。　　3、兔颅脑钝性打击伤模型的致伤装置简单、经济、可重复性好并与实际损伤相近，能精确地控制打击能量、打击深度。　　4、可应用动物实验，模拟不同质地、不同粗细的棍棒打击颅脑不同部位，根据损伤结果，为分析打击部位和致伤物推断提供依据。同时综合应用高速摄影、颅内压力测试等技术手段，可定量、半定量分析外力打击后机体变形、损伤效应，为建立损伤量效关系奠定基础。　　5、Caspase-3和Hsp70蛋白都可用于生前和死后脑损伤的鉴别。重度脑挫伤早期，Caspase-3和Hsp70蛋白表达规律性，可作为推断早期脑损伤时间的参考指标;不同部位蛋白表达量的不同，可作为分析打击部位和损伤程度的参考。