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玫瑰痤疮(Rosacea)是一种常见的,主要累及面部的慢性炎症性皮肤病,临床上主要分为四种亚型:红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮、丘疹脓疱型玫瑰痤疮、肥大增生型玫瑰痤疮、眼型玫瑰痤疮。至今,玫瑰痤疮的发病机制尚未完全清楚,可能在一定遗传因素的基础上,由多种因素包括天然免疫,获得性免疫紊乱,神经血管功能异常,环境因素导致的慢性炎症。玫瑰痤疮从一定程度上影响患者的生活质量,因此给患者提供有效以及安全的治疗方案非常重要。 目的: 采用复方甘草酸苷胶囊联合多西环素治疗玫瑰痤疮,观察临床症状、副作用及患者皮肤病生活质量指数改善情况,探讨这种联合疗法治疗玫瑰痤疮的有效性及安全性。 方法: 1.病例来源:收集2016年12月-2018年9月期间在苏北人民医院皮肤科门诊就诊,诊断为“玫瑰痤疮”(红斑毛细血管扩张型和丘疹脓疱型)的患者50例,将其随机分为研究组25例、对照组25例。两组患者在年龄、性别、分型、病程、疾病的严重程度等方面均无显著性差异。患者入组前均签署知情同意书。 2.治疗方案:研究组:口服复方甘草酸苷胶囊,一日三次,每次两粒,与此同时,口服多西环素胶囊,100mg一日一次口服,疗程6周;对照组:口服多西环素:100mg一日一次口服,疗程6周。两组研究期间给与局部外用皮肤屏障修复精华乳。 3.观察与随访:治疗期间嘱患者停止使用所有其他药物或成分可疑护肤化妆品。于治疗前及治疗后3、6周进行观察与随访。根据美国国家玫瑰痤疮协会专家委员会(NRSEC)于2004年制定的临床评分卡,观察患者临床症状评分。并通过问卷调查的方式,让患者在治疗前及治疗3周、6周后填写生活质量问卷评分表(DLQI),同时观察不良反应,根据评分表判断疗效及生活质量改善情况,同时对不良反应等指标进行分析。 4.统计学方法:采用SPSS25.0软件对试验数据进行统计学分析。治疗前、后总积分比较采用t检验,有效率采用卡方检验,p<0.05认为差异有统计学意义。 结果: 1.治疗前,两组患者面部阵发性潮红、持久性红斑、丘疹脓疱、毛细血管扩张各症状积分及总积分无明显差异(P>0.05)。治疗后第3周,研究组总有效率为60%,对照组为40%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,研究组总有效率为88%,对照组为56%,差异有统计学意义(P<0.05). 2.皮肤病生活质量指数(DLQI)比较,研究组和对照组的患者在首诊当天两组的DLQI评分分别为(13.16±5.12,13.44±5.10),3周后,DLQI评分分别为(8.92±4.06,10.60±3.61),差异无统计学意义,6周的治疗结束后,研究组DLQI评分与对照组相比,积分明显下降,两组差异有统计学意义(6.28±3.18,8.48±3.75),(t=-2.235,P=0.030<0.05)。 3.不良反应:复方甘草酸苷联合多西环素组中1例在治疗第6周结束时出现暂时性血压增高,停用两种药物,嘱其低盐饮食,加强锻炼,2周后血压降至正常。单用多西环素组中1例治疗第3周时出现恶心厌食油腻,患者自述可耐受,并未停药,6周复诊时不适症状消失;其余患者均未见明显不良反应。 结论: 口服复方甘草酸苷联合多西环素治疗玫瑰痤疮的临床疗效优于单独口服多西环素。可以显著提高患者的生活质量,值得临床推广,两种治疗方案均未见明显的副作用。