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目的：
检测冠心病患者血浆肠道菌群代谢物三甲胺氧化物(TMAO)水平，探讨其与冠心病中医证型、冠状动脉病变血管数目、Gensini积分、冠心病危险因素的相关性。
方法：
选取2018年8月至2019年2月期间于广州中医药大学第一附属医院心血管科因胸痛入院并行冠脉造影术的患者，将冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄≥50%且符合冠心病诊断标准的150例患者纳入冠心病组；另外纳入同期在心血管科行冠状动脉造影，结果正常且排除冠心病的30例患者纳入对照组；参考国家中医药管理局2017年胸痹心痛诊疗方案，对冠心病组患者中医证型按热毒血瘀、痰阻血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀、寒凝血瘀及气阴两虚、心血瘀阻六个证型进行辨证。检测患者血浆TMAO水平，并评估冠状动脉病变血管数目及Gensini积分，探讨冠心病组TMAO水平与中医证型、冠状动脉病变血管数目、Gensini积分、冠心病危险因素等相关性。结果：
(1)冠心病组患者血浆TMAO水平明显高于对照组，冠心病组TMAO水平中位数M(P25,P75)为5.485(5.070,5.983)μmol/L，对照组TMAO水平中位数M(P25,P75)为2.150(1.910,2.805)μmol/L，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。
(2)经Pearson相关分析发现，冠心病患者血浆TMAO水平与冠状动脉病变血管数呈正相关，TMAO水平含量越高，其冠脉病变血管数越多(r=0.311,P＜0.05)；冠心病患者血浆TMAO水平与Gensini积分呈正相关(r=0.854,P＜0.05)；TMAO与体质指数(BMI)(r=0.162,P＜0.05)呈正相关，相关系数均有统计学意义(P＜0.05)。
(3)冠心病组患者血浆TMAO水平在急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、无症状心肌缺血这四种亚型中差异无统计学意义(?2=0.985，P＞0.05)。
(4)中医证型研究方面，冠心病以热毒血瘀证型比例最大(52.67%)，其次为痰阻血瘀证(26%)，气滞血瘀证(10%)、气虚血瘀证(4.67%)和气阴两虚、心血瘀阻证(4.67%)和寒凝血瘀(2.0%)；各种证型TMAO水平由高到低依次排序为：痰阻血瘀证型(6.328±0.832μmol/L)，气滞血瘀血证型(5.677±0.765μmol/L)，寒凝血瘀证型(5.637±0.503μmol/L)，热毒血瘀证(5.332±0.927μmol/L)，气虚血瘀证(5.327±0.517μmol/L)，气阴两虚、心血瘀阻证型(5.180±0.551μmol/L)，各组血浆TMAO水平分布均存在差异，P值均小于0.05，差异具有统计学意义。
结论：
(1)冠心病患者血浆TMAO水平明显高于非冠心病患者，且与冠状动脉病变数目、Gensini积分呈正相关，提示TMAO与冠心病的发生与发展存在一定相关性，TMAO在冠心病辅助诊断冠心病及预后预测方面可能有参考意义。
(2)冠心病不同中医证型血浆TMAO水平存在差异，冠心病实证患者TMAO水平高于虚证患者，提示TMAO水平可能为冠心病中医证候的诊断提供辅助参考。
检测冠心病患者血浆肠道菌群代谢物三甲胺氧化物(TMAO)水平，探讨其与冠心病中医证型、冠状动脉病变血管数目、Gensini积分、冠心病危险因素的相关性。
方法：
选取2018年8月至2019年2月期间于广州中医药大学第一附属医院心血管科因胸痛入院并行冠脉造影术的患者，将冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄≥50%且符合冠心病诊断标准的150例患者纳入冠心病组；另外纳入同期在心血管科行冠状动脉造影，结果正常且排除冠心病的30例患者纳入对照组；参考国家中医药管理局2017年胸痹心痛诊疗方案，对冠心病组患者中医证型按热毒血瘀、痰阻血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀、寒凝血瘀及气阴两虚、心血瘀阻六个证型进行辨证。检测患者血浆TMAO水平，并评估冠状动脉病变血管数目及Gensini积分，探讨冠心病组TMAO水平与中医证型、冠状动脉病变血管数目、Gensini积分、冠心病危险因素等相关性。结果：
(1)冠心病组患者血浆TMAO水平明显高于对照组，冠心病组TMAO水平中位数M(P25,P75)为5.485(5.070,5.983)μmol/L，对照组TMAO水平中位数M(P25,P75)为2.150(1.910,2.805)μmol/L，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。
(2)经Pearson相关分析发现，冠心病患者血浆TMAO水平与冠状动脉病变血管数呈正相关，TMAO水平含量越高，其冠脉病变血管数越多(r=0.311,P＜0.05)；冠心病患者血浆TMAO水平与Gensini积分呈正相关(r=0.854,P＜0.05)；TMAO与体质指数(BMI)(r=0.162,P＜0.05)呈正相关，相关系数均有统计学意义(P＜0.05)。
(3)冠心病组患者血浆TMAO水平在急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、无症状心肌缺血这四种亚型中差异无统计学意义(?2=0.985，P＞0.05)。
(4)中医证型研究方面，冠心病以热毒血瘀证型比例最大(52.67%)，其次为痰阻血瘀证(26%)，气滞血瘀证(10%)、气虚血瘀证(4.67%)和气阴两虚、心血瘀阻证(4.67%)和寒凝血瘀(2.0%)；各种证型TMAO水平由高到低依次排序为：痰阻血瘀证型(6.328±0.832μmol/L)，气滞血瘀血证型(5.677±0.765μmol/L)，寒凝血瘀证型(5.637±0.503μmol/L)，热毒血瘀证(5.332±0.927μmol/L)，气虚血瘀证(5.327±0.517μmol/L)，气阴两虚、心血瘀阻证型(5.180±0.551μmol/L)，各组血浆TMAO水平分布均存在差异，P值均小于0.05，差异具有统计学意义。
结论：
(1)冠心病患者血浆TMAO水平明显高于非冠心病患者，且与冠状动脉病变数目、Gensini积分呈正相关，提示TMAO与冠心病的发生与发展存在一定相关性，TMAO在冠心病辅助诊断冠心病及预后预测方面可能有参考意义。
(2)冠心病不同中医证型血浆TMAO水平存在差异，冠心病实证患者TMAO水平高于虚证患者，提示TMAO水平可能为冠心病中医证候的诊断提供辅助参考。