【摘 要】
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背景缺血是冠心病的重要诱因,及早发现可遏制病情恶化。冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”,但因要求高,有创伤,不利早期诊断。心电图评价心功能发挥重要作用。心钠素与左室的容积扩张及过重的压力负荷有关,肌钙蛋白I（cTnI）是心肌损伤检测指标,白细胞介素6（IL-6）具有心脏调节功能,心电图结合心钠素对冠心病的诊断尚未见报道,心电图结合心钠素、IL-6和肌钙蛋白I,对预测冠心病的病变部位及冠心病的早期治疗
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背景缺血是冠心病的重要诱因,及早发现可遏制病情恶化。冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”,但因要求高,有创伤,不利早期诊断。心电图评价心功能发挥重要作用。心钠素与左室的容积扩张及过重的压力负荷有关,肌钙蛋白I（cTnI）是心肌损伤检测指标,白细胞介素6（IL-6）具有心脏调节功能,心电图结合心钠素对冠心病的诊断尚未见报道,心电图结合心钠素、IL-6和肌钙蛋白I,对预测冠心病的病变部位及冠心病的早期治疗具有重要意义。目的研究心电图、心钠素、IL-6、cTnI的浓度变化与缺血冠状动脉的相关性,总结其变化规律,为预测缺血冠状动脉病变部位提供可靠的参照依据。方法回顾分析驻马店市中心医院2016年1月～2018年12月收治的217例冠心病患者临床资料,选取健康体检正常者25例,作为对照组。所有入组患者入院后采集静脉血检测心钠素、cTnI和IL-6浓度,在入院时均实施心电图、超声心动图检查,在住院期间实施冠状动脉造影检查。根据病变血管狭窄程度分为轻度组（50.00%～69.00%）、中度组（70.00%～89.00%）、重度组（≥90.00%）;按病变支数分为单支组、双支组、三支组;按病变部位分为前降支组、右冠状动脉组、回旋支组;根据冠状动脉狭窄解除后不同随访时间分为1天组、1周组、1月组、3月组。搜集各组患者心钠素、cTnI、IL-6浓度数值及左室射血分数;数据采用SPSS22.0统计软件进行处理,计量资料应用均数±标准差（?x±s）表示,计数资料采用率（%）表示,多组均数相比较采用方差分析（P＜0.05）差异具有统计学的意义。结果1.217例患者轻度组118例、中度组76例、重度组23例;随冠状动脉狭窄程度的增加,心钠素、cTnI、IL-6浓度水平增高,左室射血分数降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.217例患者中单支病变者119例,双支病变者56例,三支病变者42例;随着冠状动脉病变支数的增加,心钠素、cTnI、IL-6浓度水平增高,左室射血分数降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.单支病变者119例中,前降支组62例,右冠状动脉组33例,回旋支组24例;前降支组心钠素、cTnI、IL-6浓度水平略高于右冠状动脉组、回旋支组,左室射血分数略低于右冠状动脉组、回旋支组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.随着冠状动脉狭窄程度的增加、病变支数的增加,心电图预测冠状动脉病变部位的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值增高,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。5.冠状动脉狭窄解除后,1天组心钠素降低明显,1周后心钠素略有降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。1月后心钠素基本恢复正常,不再下降,差异无统计学意义（P＞0.05）。心钠素与cTnI浓度、IL6呈正相关,与左室射血分数呈反比。冠状动脉狭窄引起心钠素、IL-6、cTnI浓度增高,左室射血分数降低。结论1.冠状动脉狭窄程度越重、病变支数越多、心电图异常改变越显著。2.心电图结合心钠素、IL-6和cTnI能够预测缺血相关冠状动脉病变的部位,对冠心病的的早期诊断及早期选择合理的治疗方式具有重要临床意义。
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