甲状腺根治术中甲状旁腺保护的临床研究

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目的:甲状旁腺功能减退是甲状腺手术术后的常见并发症,本研究探讨甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能的影响,总结预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退(甲旁减)发生的方法及并发症的处理。方法:检测2011年1月-2012年12月315例甲状腺癌病例术前及术后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙,比较术前、术后的变化,并按照手术范围分3组:A组甲状腺单侧腺叶切除+同侧中央区淋巴清扫;B组全甲状腺切除+单侧中央区淋巴清扫;C组全甲状腺切除+双侧中央区淋巴清扫),比较各组之间术后低PTH血症、低钙血症及症状性低钙血症的发生率,行统计分析。结果:各组术后较术前比较,血钙、血PTH均明显下降(p<0.05)。同组术后第一天与第四天血PTH、血钙之间的比较,无统计学差异(p>0.05)。比较全甲状腺切除+双侧颈中央区淋巴清扫组和全甲状腺切除+一侧颈中央区淋巴清扫组在术后低血PTH、低钙血症、症状性低钙血症的发生率,无统计学差异(p>0.05),而上述两组与单侧甲状腺腺叶切除+同侧颈中央区淋巴清扫组比较,有显著性差异(P<0.05﹚结论:各种甲状腺癌术式对甲状旁腺功能均有影响,手术范围越大,术后并发甲状旁腺功能减退的可能性越大。术后甲状旁腺功能减退的预防,就在于术者必须秉承高度负责的态度,术中仔细识别甲状旁腺,精细化操作,注意对甲状旁腺动脉及回流静脉的保护,采取以原位保留为主,自体移植为辅的原则。
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