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背景:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,随着医疗水平的不断改善,其5年存活率得到显著提高。鉴于乳腺的重要性及其疾病特征,乳腺癌的发生发展过程和预后均与患者的心理状态有着密切联系。如何改善乳腺癌患者的心理状态,提高患者的生存质量,是当今研究的热点。目的:研究制作团体电脑版豁达放松治疗,探讨团体电脑版豁达放松治疗对治疗期乳腺癌患者心身状况、心理应对、调节方式及其生活质量等方面的影响,结合前期研究的结果——《个体电脑版豁达放松治疗及其对乳腺癌作用的研究》,进一步为乳腺癌临床心理治疗提供理论与实证依据,为今后的临床研究及帮助患者康复提供参考。方法:1、参考个体电脑版豁达放松治疗的制作过程和根据团体心理治疗的起效原理,制作Flash格式的团体电脑版豁达放松治疗(Group Computer Magnanimous-RelaxedTherapy,GCMRT),并进行普通话与粤语配音。2、按照入组标准,将80例治疗期乳腺癌患者进行匹配分组,分为GCMRT组和对照组,每组40人,进行GCMRT组、对照组的临床试验研究。GCMRT组给予GCMRT干预3个月,对照组不给予此干预,两组均进行住院的常规治疗。通过医院焦虑抑郁量表(HAD)、癌症患者心理调节量表(PASCP)、癌症应对问卷(CCMQ)、癌症病人生活功能指标量表(FLIC)、T型心理量表(TPS)以及房树人测验对两组患者进行评价。分析两组在治疗前后3个月的情绪、心理、行为等变化情况以及两组之间的差异,以评价GCMRT的近期疗效。结果:1.制作完成团体电脑版豁达放松治疗(GCMRT,Flash格式)。2.采用GCMRT治疗的乳腺癌患者在接受治疗后1周、1个月和3个月后, HAD总分、焦虑评分和抑郁评分明显降低,且有显著性差异(p=0.000);对照组在未给予干预的3个月前后,医院焦虑抑郁量表总分、焦虑评分和抑郁评分均升高,总分评分有显著性差异(p1=0.001;p2=0.002;p3=0.012),焦虑评分在3个月后有显著性差异(p3=0.009),抑郁评分在入院后1周和1个月有显著性差异(p1=0.000;p2=0.002);干预后两组患者HAD各维度差值比较显示:干预后1周、1个月和3个月后,两组患者HAD总均分、“焦虑”和“抑郁”维度差值之间有显著性差异(P<0.05)。3.采用GCMRT治疗的乳腺癌患者在接受治疗后1周、1个月和3个月后,心理调节总均分、“情绪/自尊”维度评分升高,在接受治疗1个月和3个月后,有显著性差异(p2=0.015,p3=0.007;p2’=0.006,p3’=0.007);“主观感觉”和“人际关系/社会生活”维度评分升高,且有显著性差异(p<0.05);“日常生活”维度评分降低,且有显著性差异(p1=0.000,p2=0.000,p3=0.015);“其他”维度评分升高,3个月后有显著性差异(p3=0.045)。对照组在未给予干预的3个月前后,心理调节总均分、“情绪/自尊”维度评分降低,且在1周后有显著性差异(p1=0.000;p1’=0.010);“人际关系/社会生活”维度评分降低,1周后有显著性差异(p1=0.031);“日常生活”维度评分在1周后和1个月后评分均降低,且有显著性差异(p1=0.000,p2=0.009),“其他”维度评分降低,在1周后和1个月后评分有显著性差异(p1=0.001,p2=0.005)。干预后两组患者PASCP各维度差值比较显示:干预后1周、1个月和3个月后,两组患者心理调节总均分、“主观感觉”、“情绪/自尊”、“人际关系/社会生活”和“其他”维度差值之间有显著性差异(P<0.05),而“日常生活”维度差值之间在干预后1周有显著性差异(p1=0.018)。4.采用GCMRT治疗的乳腺癌患者应对方式总均分,在接受治疗后1周评分升高,且有显著性差异(p1=0.001);“面对”维度评分升高,且有显著性差异(p=0.000);“回避与压抑”维度评分升高,1周后评分有显著性差异(p1=0.000);“屈服”维度评分降低,但1周后差异无显著性(p2=0.003; p3=0.001);“幻想”和“发泄”维度评分降低,且有显著性差异(p<0.05)。对照组在未给予干预的3个月前后,“面对”维度评分降低,3个月后评分升高,且1周后有显著性差异(p1=0.00);“回避与压抑”维度评分升高,在1个月后有显著性差异(p2=0.041),“幻想”维度评分升高,1个月后开始降低,且3个月后有显著性差异(p3=0.018)。干预后两组患者CCMQ各维度差值比较显示:干预后1周、1个月和3个月后,两组患者“面对”、“幻想”和“发泄”维度差值之间有显著性差异(P<0.05);总均分、“回避与压抑”维度差值之间在干预后1周有显著性差异(p1=0.001;p1’=0.000);“屈服”维度差值之间在干预后1个月和3个月有显著性差异(p2=0.010,p3=0.000)。5.采用GCMRT治疗的乳腺癌患者在接受治疗后1周、1个月后和3个月后,生活功能指标量表总均分升高,且有显著性差异(p1=0.000;p2=0.000;p3=0.015);“因癌造成的艰难”维度评分降低,1个月后升高,且有显著性差异(p1=0.009;p2=0.007);“躯体良好和能力”维度评分升高,3个月后降低,且在1周后有显著性差异(p1=0.012);“心理良好”和“社会良好”维度评分升高,且有显著性差异(p1=0.002,p2=0.000,p3=0.000;p1’=0.006,p2’=0.000,p3’=0.009);“恶心”维度评分升高,3个月后评分降低,且在1周后有显著性差异(p1=0.000)。对照组在未给予干预的3个月前后,生活功能指标量表总均分升高,1个月后有显著性差异(p2=0.003;);“心理良好”维度评分降低,且有显著性差异(p1=0.000;p2=0.000;p3=0.003);“因癌造成的艰难”维度评分升高,1个月后和3个月后有显著性差异(p2=0.000;p3=0.000);“社会良好”维度评分降低,1个月后开始升高,且在3个月后有显著性差异(p3=0.006);“恶心”维度评分升高,有显著性意义(p=0.000)。干预后两组患者FLIC各维度差值比较显示:干预后1周、1个月和3个月后,两组患者“心理良好”维度差值之间有显著性差异(P<0.05);生活功能指标量表总均分、“社会良好”维度差值之间在干预后1周和1个月有显著性差异(p1=0.003,p2=0.012;p1=0.002,p2=0.005);“因癌症造成的艰难”维度之间在干预后1周有显著性差异(p1=0.003);“恶心”维度之间在干预后1个月和3个月有显著性差异(p2=0.000,p3=0.005)。6.采用GCMRT治疗的乳腺癌患者在接受治疗后1周、1个月后和3个月后,T型心理量表总均分、“个性特点”、“情绪表现”、“潜意识”和“认知习惯”评分降低,且有显著性差异(P<0.05);对照组在未给予干预的3个月前后,“潜意识”维度评分降低,且有显著性差异(p1=0.000;p2=0.000,p3=0.001),T型心理量表总均分、“认知习惯”和“情绪表现”维度评分升高,在1周后有显著性差异(p1=0.017;p1’=0.034;p1’’=0.002),干预后两组患者TPS各维度差值比较显示:干预后1周、1个月和3个月后,两组患者T型心理量表总均分、“认知习惯”、“个性特点”和“情绪表现”维度差值之间有显著性差异(P<0.05)。7.采用GCMRT治疗的乳腺癌患者在接受治疗后,大多数人能保持较为完整的自我意象,积极向上,能保持较好的社会功能和人际关系,对生命充满希望。对照组在未给予干预的3个月前后,大多数患者对生活消极、悲观,回避现实,自我意象不完整。8.采用GCMRT治疗的乳腺癌患者在每次接受治疗的前后,血压值和心率值均下降,且四次干预心率值均存在显著性差异(p1=0.004,p2=0.000,p3=0.046,p4=0.000);收缩压值在第二次和第四次干预时有显著性差异(p2=0.000,p4=0.039);舒张压值在第二次干预时有显著性差异(p2=0.001)。结论:团体电脑版豁达放松治疗是一种自创整合型的心理干预,通俗易懂、操作简单、生动有趣,能有效的缓解乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪;改善乳腺癌患者的心理应对能力、心理调节能力以及生活质量水平;减轻不良的肿瘤心理状态;使参与者保持较为完整的自我意象、积极乐观的生活态度;可以调整参与者的血压和心率。该疗法在乳腺癌临床治疗、日常护理与康复中应用,将有助于患者形成有效的应对方式,改善患者的心理调节能力、情绪等心身状态,提高生存质量。