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目的： 对所有确诊入选的失眠患者，予以加味甘麦大枣汤进行治疗，并采用匹兹堡睡眠质量指数表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）对失眠患者服药前、后睡眠质量的变化进行评估；客观评价加味甘麦大枣汤治疗肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证型失眠的疗效。 方法： 本研究于门诊收集98例失眠患者，根据周仲瑛主编《中医内科学》失眠证型分类，将其分为四型:肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证失眠。肝火扰心22例，痰热扰心19例，心脾两虚14例，心肾不交43例。所有患者以加味甘麦大枣汤为基本方，随证加减药物，治疗4周。采用PSQI作为评价治疗失眠效果的工具，客观评价患者的睡眠质量的变化，得分越低说明睡眠质量就越好。 结果： 1、中医证候与失眠患者病程的相关性分析:根据中医证候与失眠患者病程的相关性分析显示，心肾不交型失眠患者最多见，肝火扰心比痰热扰心的多见，心脾两虚的最少见。 2、参照PSQI来对纳入的失眠患者情况进行分析显示：治疗前四个证型中，心肾不交型失眠患者PSQI总积分最高；痰热扰心证的PSQI总积分次之，肝火扰心证的PSQI总积分较痰热扰心证稍低，心脾两虚证PSQI总积分最低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3、采用PSQI对治疗后失眠患者进行分析显示：四组失眠患者PSQI总分均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后四个证型中，心脾两虚证失眠患者PSQI总积分最高；痰热扰心证的PSQI总积分次之，肝火扰心证的PSQI总积分较痰热扰心证稍低，心肾不交型PSQI总积分最低，差异有统计学意义（P＜0.05）结论： 本研究经PSQI积分结合临床疗效评定表明：加味甘麦大枣汤方在治疗失眠的四个证型中，治疗心肾不交型失眠的疗效最好，肝火扰心型次之，痰热扰心型的疗效较肝火扰心稍差，治疗心脾两虚型的失眠疗效最差。心肾不交证是失眠的主要类型，在失眠患者中最多见；采用PSQI对此类型失眠患者治疗前后情况分析后发现，患者失眠症状明显改善，证实加味甘麦大枣汤是治疗心肾不交型失眠的理想方药，疗效确切。