【摘 要】
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感染性休克是由病原微生物及其毒素引起以微循环障碍为主的临床综合征,可导致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损害甚至多器官功能衰竭.其早期的血流动力学特点为"高排低阻",即:心排
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感染性休克是由病原微生物及其毒素引起以微循环障碍为主的临床综合征,可导致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损害甚至多器官功能衰竭.其早期的血流动力学特点为"高排低阻",即:心排指数(cardiac index,CI)增加,外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)显著降低.若不能早期逆转,死亡率明显增加.目前感染性休克的治疗包括应用抗生素,液体复苏及血管活性药物等.多年来,多巴胺(Dopamine)是治疗休克、改善血流动力学状态的首选药物.但临床研究发现,部分病人,用多巴胺不能纠正休克,而去甲肾上腺素(Norepinephrine)却在逆转血流动力学异常和改善氧代谢方面有显著的疗效.由于缺乏常规的血流动力学监测,以及担心去甲肾上腺素较强的α受体兴奋作用致脏器缺血(尤其是肾脏缺血),从而限制了其在临床中的应用.该研究采用前瞻性、随机的方法比较了多巴胺和去甲肾上腺素对感染性休克病人的血流动力学,氧代谢和肾功能的影响,为去甲肾上腺素在感染性休克中的应用提供理论基础及实验依据.结论:该研究证实,对"高排低阻"型感染性休克,在保证充足的血容量情况下,去甲肾上腺素较多巴胺能更好的提高SVRI,改善氧代谢.去甲肾上腺素和多巴胺均对肾功能无明显影响,二者相比去甲肾上腺素在促进肾脏水的排出和钠的重吸收作用方面优于多巴胺.因此,去甲肾上腺素在感染性休克中的应用是安全有效的.
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