【摘 要】
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目的:探讨成人紫癜性肾炎(HSPN)临床特征及其与肾脏病理之间的关系,以提供临床实践依据。方法:收集遵义医学院附属医院2009年01月至2017年06月期间通过临床诊断及肾活检后确
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目的:探讨成人紫癜性肾炎(HSPN)临床特征及其与肾脏病理之间的关系,以提供临床实践依据。方法:收集遵义医学院附属医院2009年01月至2017年06月期间通过临床诊断及肾活检后确诊的成人HSPN患者56例,根据患者临床表现及实验室检查等结果,进行临床分型、ISKDC病理分级及肾小管间质病理分型,回顾性分析本院收治的成人HSPN患者临床特征与肾脏病理严重程度之间关系。结果:成人HSPN患者,女26例(46%),男30例(54%),平均为(22.8±13.8)岁,所有患者均存在不同程度的皮肤紫癜表现,病程中出现双下肢水肿18例(32%),合并腹型9例(16%),合并关节型6例(11%),腹型和关节型5例(9%)。54例(96%)有镜下血尿,23例(41%)尿蛋白定量<1.0g/24h,24例(43%)为1.0-3.5g/24h,9例(16%)为>3.5g/24h。肾小球滤过率(MDRD简化公式):eGFR≥90ml/(min~*1.73m~2)者44例(79%),60-89ml/(min~*1.73m~2)者10例(18%),<60ml/(min~*1.73m~2)者2例(3%)。临床分型:血尿和蛋白尿型47例(84%),肾病综合征型5例(9%),孤立性蛋白尿型2例,急性肾炎型1例,慢性肾炎型1例。ISKDC病理分级:I级1例,II级8例(14%),III级46例(82%),V级1例。肾小管间质病理:-级23例(41%),++级32例(57%),+++级仅1例。不同年龄组临床指标比较:≤18岁患者,其肾外表现较多,以腹型多见(20%)。年龄与肾小管间质病理损害严重程度之间呈正相关(r=0.508,P<0.05)。eGFR水平与年龄呈负相关(r=-0.584,P<0.05)。结论:1.HSPN患者需明确肾脏病理损害程度,并结合具体的临床特征,总体评估病情、决定患者的治疗方案。2.年龄为发生HSPN的独立危险因素。
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