【摘 要】
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目的:探讨活化T细胞核因子c1（NFATc1）、丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）水平在房颤患者血清中的变化及其临床意义。方法:选取2019年12月～2020年12月于蚌埠医学院第一附属医院心内科住院治疗患者,其中因房颤住院的患者为房颤组共139例,房颤组的入选标准依据2020ESC/EACTS心房颤动诊断管理指南;选取同期我院正常体检者为对照组共105例。收集研究对象的基本资料如一般资料、生化指标、
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目的:探讨活化T细胞核因子c1（NFATc1）、丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）水平在房颤患者血清中的变化及其临床意义。方法:选取2019年12月～2020年12月于蚌埠医学院第一附属医院心内科住院治疗患者,其中因房颤住院的患者为房颤组共139例,房颤组的入选标准依据2020ESC/EACTS心房颤动诊断管理指南;选取同期我院正常体检者为对照组共105例。收集研究对象的基本资料如一般资料、生化指标、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）等;运用Elisa法检测血清中NFATc1、MAPK水平,运用Western blot法测定外周血单个核细胞中结缔组织因子（CTGF）的表达。通过两独立样本T检验比较两组研究对象外周血中NFATc1、MAPK水平及CTGF表达;采用Pearson相关分析研究NFATc1、MAPK与LAD、LVEF的相关性;采用二元Logistics回归分析研究NFATc1、MAPK、LAD、LVEF是否为房颤的危险因素;采用ROC曲线评估NFATc1、MAPK对房颤的预测价值。结果:1.两组间年龄、性别、高血压、糖尿病、脑卒中病史等一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间外周血白细胞计数、红细胞计数、血小板、低密度脂蛋白、血肌酐的差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间外周血丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶的差异有统计学意义（P＜0.05）;心脏彩超结果提示,房颤组左室射血分数低于对照组,房颤组的左房内径高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。2.Elisa结果显示,房颤组血清NFATc1水平（215.06±59.52）pg/ml高于对照组（138.03±33.53）pg/ml,房颤组血清MAPK水平（51.72±16.27）pg/ml高于对照组（34.77±12.40）pg/ml,差异均有统计学意义（P＜0.01）;Western Blot结果显示房颤组外周血单个核细胞中CTGF表达高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义。3.相关性分析结果显示:房颤组中血清NFATc1与MAPK水平间呈正相关（r~2=0.358,P＜0.0001）;Pearson相关分析结果显示,房颤患者血清中NFATc1、MAPK的水平与LVEF成负相关（r1=-0.195,r2=-0.189,P＜0.01）,与LAD呈正相关（r1=0.288,r2=0.244,P＜0.01）。4.二元logistics回归分析结果显示,NFATc1（OR=1.031,95%CI=1.020-1.040）、MAPK（OR=1.046,95%CI=1.017-1.076）、LAD（OR=1.105,95%CI=1.040-1.173）。5.ROC曲线结果显示,在房颤患者,血清中NFATc1水平的曲线下面积（AUC）为0.862,95%CI=0.818-0.907,最佳截断值为181.42pg/m L,敏感性为69%,特异性为92%;血清MAPK水平的AUC为0.795,95%CI=0.739-0.851,最佳截断值为39.29pg/m L,敏感性为78.4%,特异性为69.5%。结论:1.血清中NFATc1、MAPK水平升高与心房颤动相关,其水平升高可在一定程度上提示房颤的发生。2.NFATc1、MAPK通路下游的促纤维化因子CTGF在心房颤动患者外周单个核细胞中的表达升高。3.房颤患者血清中NFATc1与MAPK间存在相关性,同时血清NFATc1、MAPK水平与左房内径、射血分数存在相关性,提示心房颤动的发生与心肌纤维化及心脏重构有着一定的关联。4.血清中NFATc1、MAPK水平升高及左房内径的增大可能是房颤的危险因素。
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