中度近视患者飞秒术后视疲劳的临床分析

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目的:通过分析飞秒制瓣LASIK手术患者术前、术后视疲劳评分及视功能变化的差异,来探索中度近视人群(非老视者)术后视觉疲劳的程度与术前戴镜近视矫正状态的关系。方法:选择2012年12月~2013年3月来我院眼视光医学中心行双眼飞秒制瓣LASIK手术的近视患者共36例(72只眼),按术前配戴框架眼镜的近视矫正状态,分为相对足矫组和相对欠矫组,观察视疲劳评分、调节幅度、远/近距水平隐斜、AC/A,远/近距正/负融像性聚散(Distant/NearPositive/negativeFusionVergence)手术前后数值的变化,分析其与视疲劳评分的相关性。结果:1.视觉疲劳症状方面,术前相对足矫组和相对欠矫组评分无差异,术后相对足矫组评分小于相对欠矫组;相对足矫组术前评分小于术后,相对欠矫组术前评分小于术后。2.视功能参数方面。a.手术前后,相对足矫组患者单眼调节幅度均值均大于相对欠矫组;两组术后调节幅度均值均大于术前。b.术前足矫组与欠矫组的远距水平隐斜均值、近距水平隐斜均值无统计学差异(p>0.05);术后足矫组与欠矫组的远距水平隐斜均值差异无统计学意义(p>0.05);但术后足矫组近距水平隐斜均值大于欠矫组;足矫组和欠矫组手术前后远距水平隐斜均值差异均无统计学意义(p>0.05);足矫组术前近距水平隐斜均值与术后无统计学差异(p>0.05),欠矫组术前近距水平隐斜均值大于术后。c.术前足矫组AC/A均值小于欠矫组,术后足矫组AC/A均值仍小于欠矫组;手术前后足、欠矫两组术后均值均小于术前。d.术前足矫组和欠矫组远近融像性聚散均值无差异(p>0.05),术后足矫组和欠矫组远近融像性聚散均值也无差异(p>0.05);但不管是足矫组还是欠矫组,它们手术后的远距正融像性聚散均值、近距正融像性聚散均值均小于术前,远距负融像性聚散、近距负融像性聚散均值改变均无统计学意义(p>0.05);3.LASIK术后调节幅度越小、近距外隐斜越大、AC/A越大、近距融像性储备越小,术后视疲劳症状越明显。结论:1、术前相对欠矫状态人群,行飞秒LASIK术前及术后的视疲劳症状均较相对足矫状态人群重。2、LASIK手术后视觉疲劳症状程度,除去年龄、屈光度外,与术前调节幅度、近距离正融像储备成负相关关系,与术前近距离外隐性斜视程度、调节与集合幅度成正相关关系。
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