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目的: 基于中医藏象学理论,运用不同人体定位方法,观察和分析肝气郁结证亚健康者、肝硬化患者体表皮肤不同分区红外热图表征,为客观判读肝气郁结证人群异常红外热图特征提供数字化依据。 方法: 本研究共纳入受试者96例,设试验组两组,分别为亚健康组和疾病组,设健康组为对照组,病例均来自四川省中西医结合医院体检中心、亚健康中心及消化科。应用DH-2010-B型短焦距非制冷远红外热像仪对受试者进行检测,规范采集受试者正面、背面、侧面及局部定位图像信息,通过体表三焦分区法、解剖分区法、经络角度定位法将受试者红外热图划分成若干个小的观察区域,选择上述区域的平均温度、温差、平均温差、总体符合率作为观察指标,最后进行数据分析(SPSS21.0),表观肝气郁结证人群红外热图分布特征,以期为中医证型的判定提供科学、可视、数字化依据。 结果: 1、基线分析:共纳入受试者共96例,其中剔除5例,亚健康组脱落1例,完成90例红外热图的采集。三组病例性别、年龄不具有统计学差异(P>0.05),具有可比性。 2、通过三焦分区法划分的上焦、中焦、下焦3个区域红外热图对比分析,结果表明试验组在中焦区域红外热图有差异,其中亚健康组中焦均温为34.67±3.05,疾病组中焦均温34.59±3.38,均比健康组高,差异有统计学意义(P<0.05)。 3、通过解剖分区法划分的正面、侧面、背面共16个区域红外热图对比分析,结果表明试验组在左胁、右胁、胃脘、左、右侧胁区域红外热图有差异。亚健康组右侧胁温度最高,其均温为37.62±1.82,其次为左侧胁、左胁、右胁,差异有统计学意义(P<0.05)。疾病组小腹区域平均温度为33.92±1.71,较健康组为最低,其次为左少腹、大腹、右少腹,差异有统计学意义(P<0.05)。 4、通过经络角度红外热图定位分析,结果表明试验组在足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经和足厥阴肝经有一定的特征性。具体表现为亚健康足阳明胃经均差为0.91±0.21,较正面平均温度高,疾病组足太阴脾经均差为-0.59±0.36,较正面平均温度低,足少阴肾经均差-1.02±0.17,较躯干正面平均温度低,差异均有统计学意义(P<0.05),而足厥阴肝经温度由亚健康的高温态变为疾病状态的低温态。试验组在足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经和足厥阴肝经有一定的特征性。 结论: 1、肝气郁结证人群特征性温带定位在中焦区域,具体解剖分区在左胁、右胁、胃脘、左侧胁、右侧胁。经络定位在足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经及足少阴肾经。试验组间温带位置存在定位差异。 2、肝气郁结证人群亚健康组热图以热性分布为主,疾病组以寒热并列为主,呈现上热下寒的分布形式。表明肝气郁结证试验组间存在温带属性差异。 3、肝气郁结证人群红外热图定位和温带属性指标符合率,亚健康组符合率达42%,疾病组符合率达59%。可为判读中医证型的变化提供可视化依据。