【摘 要】
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目的:利用3.0T HR-MRI探讨颅内前、后循环动脉狭窄病因分布、危险因素及不同颅内动脉斑块影像特点。方法:收集2019/11-2020/12河北医科大学第二医院影像科行HR MRI颅内动脉狭窄患者262例,探讨颅内前、后循环动脉狭窄高危因素、病因分布的差异,比较不同颅内血管动脉粥样硬化斑块的影像表现及其与实验室指标相关性。结果:1.本组病例中前、后循环及前后循环均受累为128例（45.86%）
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目的:利用3.0T HR-MRI探讨颅内前、后循环动脉狭窄病因分布、危险因素及不同颅内动脉斑块影像特点。方法:收集2019/11-2020/12河北医科大学第二医院影像科行HR MRI颅内动脉狭窄患者262例,探讨颅内前、后循环动脉狭窄高危因素、病因分布的差异,比较不同颅内血管动脉粥样硬化斑块的影像表现及其与实验室指标相关性。结果:1.本组病例中前、后循环及前后循环均受累为128例（45.86%）、56例（21.37%）、78例（29.77%）。男性180例（68.7%）,女性82例（31.3%）。动脉粥样硬化（ICAD）210例（80.2%）、血管炎（ACNS）28例（10.7%）,烟雾病/烟雾综合征（MMD/MMS）21例（8.0%）,动脉夹层（IAD）3例（1.1%）。2.210例ICAD累及前、后循环及前后循环均受累分别为82例（39.1%）、50例（23.8%）、78例（37.1%）。三组年龄分布存在统计学差异（46.1±12.9VS 51.7±14.4 VS 53.8±13.7,P=0.008）,从小到大依次为前、后循环及前后循环均受累。3.159例临床资料完整患者中糖尿病46例（28.9%）。前、后循环及前后循环均受累患病率分别为54.3%、30.4%、15.2%,前循环、前后循环均受累两组有统计学差异（χ2=6.877 Bonferroni校正,P=0.009）。4.276个斑块是近期梗死发生的独立危险因素（P=0.042,OR 0.09795%CI 0.10-0.916）;发现大脑中动脉（MCA）斑块2级强化,大脑后动脉（PCA）、基底动脉（BA）斑块1级、2级强化与近期梗死发生相关。椎动脉（VA）斑块强化与梗死发生无相关性。斑块强化与动脉狭窄程度为弱正相关关系（Kendall’s tau-b=0.388,P=0.001）,斑块强化程度越高,狭窄程度越重。5.VA（94.4%）、BA（80.3%）正性重构高于MCA（36.7%）、PCA（42.9%）,VA正性重构比率最高。6.饮酒者非正性重构组为正性重构3.3倍,差异有统计学意义（P=0.016）;正性重构组脂蛋白a、同型半胱氨酸水平较非正性重构组高（2.55±0.89 VS 2.24±0.89）、（2.75±0.60 VS 2.58±0.43）,年龄较非正性重构组大（46.7±13.2 VS 52.7±14.0,P=0.006）。7.276斑块分为MCA101例（36.59%）、PCA14例（5.07%）、VA90例（32.62%）、BA71例（25.72%）4组,仅MCA斑块象限与近期脑梗死存在相关性。MCA斑块腹、上壁梗死发病率高于背、下壁（37.6%VS21.8%P=0.021）（8.9%VS5%P=0.013）。8.101例MCA斑块位置的狭窄程度存在统计学差异（χ2=27.232 P<0.001）,M1远段、M1近段与MCA全程受累的狭窄程度有统计学差异。M1段最易受累,占84.2%（共85例）,M1段斑块以近段最多（34.7%）,MCA全程受累狭窄程度最重。71例BA斑块以远心段最多（53.8%）,近心段狭窄程度更重。14例PCA斑块以P1全程受累最多57.14%（7例）,不同斑块位置间狭窄程度无统计学差异。结论:1.颅内动脉狭窄病因以ICAD最常见,男性发病率高于女性。2.后循环ICAD比例较前循环高,ACNS更易累及前循环。3.糖尿病与前循环血管狭窄相关性更强。4.MCA、BA、PCA斑块强化与近期梗死相关。VA斑块强化与近期梗死不相关。5.颅内ICAD狭窄程度与斑块强化程度有弱正相关性。6.VA、PCA倾向正性重构。饮酒是非正性重构方式的危险因素。脂蛋白a、同型半胱氨酸水平与血管重构方式相关。7.MCA斑块以腹壁发病率最高、上壁梗死比例最高。MCA斑块最易累及M1段,累及MCA全程狭窄程度最重。BA斑块以远心段最多,近心段狭窄程度更重。PCA斑块以P1段全程受累最多见。
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