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目的：
1.探讨低血清PSA并高Gleason评分前列腺癌患者的临床特点。
2.探讨不同血清PSA水平的高Gleason评分前列腺癌患者局部神经内分泌分化的差异性。
方法：
1.收集江苏苏北人民医院2013年1月~2018年1月收治的82例接受解剖性前列腺癌根治术的高危前列腺癌患者。纳入标准：1）有完整的临床资料；2）前列腺癌根治术后组织学标本经病理学证实为Gleason8-10分前列腺癌；3）无其他具有神经内分泌分化特征的恶性肿瘤疾病史。排除标准：1）临床资料不全的病例；2）既往规律服用5-α还原酶抑制剂的患者；3）既往曾行ADT、CAB或放疗的患者。收集患者完整临床资料，依据患者术前血清PSA水平分为四组：A组＜4.0ng/ml（n=12）、B组4.0~10.0ng/ml（n=16）、C组10.0~20.0ng/ml（n=18）和D组＞20.0ng/ml（n=36），比较各组间指标的差异。
2.收集2017年9月~2020年1月江苏苏北人民医院接受解剖性前列腺癌根治术并留存大组织标本的高Gleason评分前列腺癌患者36例。纳入与排除标准同上，根据术前血清PSA水平分为A+组＜10.0ng/ml（n=16）、B+组≧10.0ng/ml（n=20）两组。留存的大组织标本制作石蜡切片，通过HE染色结合“三明治”原则选取合适石蜡切片采用免疫组织化学技术，检测神经内分泌分化标记物CgA在不同血清PSA水平的高Gleason评分前列腺癌患者中的表达，比较两组间局部神经内分泌分化表达的差异。
结果：
1.A组与其余三组相比较在年龄、BMI、前列腺体积、随访时间、切缘阳性、淋巴结转移的差异均无统计学意义（p＞0.05）。A组与B、C两组比较在精囊侵犯、无生化进展天数的差异均有统计学意义（p＜0.05）。但A组与D组比较在精囊侵犯、无生化进展天数的差异未有统计学意义（p＞0.05）。生存分析提示A组相较于B、C两组在随访时间内具有更差的生存情况（p＜0.05），但其与D组相比较生存差异未见有统计学意义（p＞0.05）。
2.（1）A+组中CgA阳性例数为12例，阳性表达率为75%（12/16），B+组中CgA阳性例数为18例，阳性表达率为90%（18/20），两组间行卡方检验未见显著性差异（p=0.226)。
（2）A+组中阳性表达区域最大直径平均为16.33±4.03mm，阳性区域表达个数为3.33±0.89个，B+组中阳性表达区域最大直径平均为13.56±2.68mm，阳性区域表达个数为2.39±0.72个。两组间经统计学比较，有显著性差异（p＜0.05）。
结论：
1.高Gleason评分前列腺癌中PSA＜4.0ng/ml的患者比PSA在4.0~20ng/ml之间的患者易出现精囊侵犯、术后生化复发快且前列腺癌特异性死亡数高，与PSA＞20.0ng/ml患者预后类似。
2.（1）不同血清PSA水平的高Gleason评分前列腺癌患者的大组织标本中CgA表达的阳性率无统计学差异；
（2）在CgA阳性表达病患中，高Gleason评分前列腺癌中低PSA患者组局部神经内分泌分化程度高于高PSA患者组。
1.探讨低血清PSA并高Gleason评分前列腺癌患者的临床特点。
2.探讨不同血清PSA水平的高Gleason评分前列腺癌患者局部神经内分泌分化的差异性。
方法：
1.收集江苏苏北人民医院2013年1月~2018年1月收治的82例接受解剖性前列腺癌根治术的高危前列腺癌患者。纳入标准：1）有完整的临床资料；2）前列腺癌根治术后组织学标本经病理学证实为Gleason8-10分前列腺癌；3）无其他具有神经内分泌分化特征的恶性肿瘤疾病史。排除标准：1）临床资料不全的病例；2）既往规律服用5-α还原酶抑制剂的患者；3）既往曾行ADT、CAB或放疗的患者。收集患者完整临床资料，依据患者术前血清PSA水平分为四组：A组＜4.0ng/ml（n=12）、B组4.0~10.0ng/ml（n=16）、C组10.0~20.0ng/ml（n=18）和D组＞20.0ng/ml（n=36），比较各组间指标的差异。
2.收集2017年9月~2020年1月江苏苏北人民医院接受解剖性前列腺癌根治术并留存大组织标本的高Gleason评分前列腺癌患者36例。纳入与排除标准同上，根据术前血清PSA水平分为A+组＜10.0ng/ml（n=16）、B+组≧10.0ng/ml（n=20）两组。留存的大组织标本制作石蜡切片，通过HE染色结合“三明治”原则选取合适石蜡切片采用免疫组织化学技术，检测神经内分泌分化标记物CgA在不同血清PSA水平的高Gleason评分前列腺癌患者中的表达，比较两组间局部神经内分泌分化表达的差异。
结果：
1.A组与其余三组相比较在年龄、BMI、前列腺体积、随访时间、切缘阳性、淋巴结转移的差异均无统计学意义（p＞0.05）。A组与B、C两组比较在精囊侵犯、无生化进展天数的差异均有统计学意义（p＜0.05）。但A组与D组比较在精囊侵犯、无生化进展天数的差异未有统计学意义（p＞0.05）。生存分析提示A组相较于B、C两组在随访时间内具有更差的生存情况（p＜0.05），但其与D组相比较生存差异未见有统计学意义（p＞0.05）。
2.（1）A+组中CgA阳性例数为12例，阳性表达率为75%（12/16），B+组中CgA阳性例数为18例，阳性表达率为90%（18/20），两组间行卡方检验未见显著性差异（p=0.226)。
（2）A+组中阳性表达区域最大直径平均为16.33±4.03mm，阳性区域表达个数为3.33±0.89个，B+组中阳性表达区域最大直径平均为13.56±2.68mm，阳性区域表达个数为2.39±0.72个。两组间经统计学比较，有显著性差异（p＜0.05）。
结论：
1.高Gleason评分前列腺癌中PSA＜4.0ng/ml的患者比PSA在4.0~20ng/ml之间的患者易出现精囊侵犯、术后生化复发快且前列腺癌特异性死亡数高，与PSA＞20.0ng/ml患者预后类似。
2.（1）不同血清PSA水平的高Gleason评分前列腺癌患者的大组织标本中CgA表达的阳性率无统计学差异；
（2）在CgA阳性表达病患中，高Gleason评分前列腺癌中低PSA患者组局部神经内分泌分化程度高于高PSA患者组。