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目的1.研制《连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者容量状况评分表》。2.探讨容量状况评分表在评价连续性肾脏替代治疗患者容量状况及指导超滤量调节中的作用。方法1.以循证依据初步拟定连续性肾脏替代治疗（CRRT)患者容量状况评分表，采用德尔菲法（Delphi）通过对8名专家进行两轮咨询，对指标进行筛选及权重分析、信效度检验，并基于专家小组讨论对指标进行量化、评分，形成连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者容量状况评分表。2.采取便利抽样的方法，选取2012年9月至2013年02月在某某省某三级甲等医院内科ICU及外科ICU的危重患者46例次进行研究。将患者分为两组：PiCCO监测组16例次和普通监测组30例次。于CRRT开始时、治疗过程中2h、4h、6h、8h、10h、12h采集相关数据；以治疗12小时后患者下机更换滤器为1例次；观察并记录相关数据。通过自制的容量状况评分表对患者的容量状况进行评估并结合患者的目标超滤量来调整超滤量大小。在目标超滤量的基础上，每2h对患者的容量状况进行一次评估，即当患者由于血容量不足而引起评分增高时,减少每小时超滤量,当患者由于血容量过高而引起评分增高时,则增加每小时超滤量。根据患者病情不同,每小时超滤量波动于0-500ml。采用描述性统计，方差分析，t检验、相关性分析进行统计学处理。结果1.形成《连续性肾脏替代治疗（CRRT）容量状况评分表》：此评分表共包括血流动力学监测、PiCCO容量指标、药物使用情况、临床症状4个维度。其中血流动力学监测包括心率、血压、中心静脉压3个条目，PiCCO容量指标包括全心舒张末期容积指数（GEDVI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、心指数（CI）4个条目，药物使用情况包括多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺4个条目，临床症状包括肺部湿罗音、水肿、颈静脉怒张3个条目。2.普通监测组运用连续性肾脏替代治疗（CRRT）容量状况评分表对患者容量状况进行评分，根据评分结果调整超滤量。心率、血压治疗前后比较，P值大于0.05，没有统计学差异。中心静脉压治疗前后比较，P=0.025，具有统计学意义。评分值在治疗前后比较，P=0.00，具有统计学意义。普通监测组患者的心率、血压和超滤量的Pearson相关性分析中，P大于0.05，没有统计学意义。中心静脉压和超滤量的Pearson相关性分析中，P=0.003，具有统计学意义，其相关系数为-0.220。评分值和超滤量的Pearson相关性分析中，P=0.036，具有统计学意义，其相关系数为0.156。普通监测组患者心率异常的例次由治疗前的8例次降到治疗后的7例次，血压异常的例次由治疗前的7例次降到治疗后的1例次，中心静脉压异常的例次由治疗前的21例次降到治疗后的10例次。血管活性药物的使用情况：多巴胺使用的平均剂量由治疗前的5.5ug/(kg.min)降到治疗后的4.2ug/(kg.min),去甲肾上腺素使用的平均剂量由治疗前6.83ug/(kg.min)降到治疗后的5.58ug/(kg.min)。3.PiCCO监测组运用连续性肾脏替代治疗（CRRT）容量状况评分表对患者容量状况进行评分，根据评分结果调整超滤量。心率、血压、中心静脉压、GEDVI、ITBVI、SVI、CI治疗前后比较，P值大于0.05，没有统计学差异。血管外肺水指数（EVLWI）治疗前后比较，P=0.008，具有统计学意义。评分值在治疗前后比较，P=0.013，具有统计学差异。PiCCO监测组患者的心率、血压、中心静脉压、EVLWI、SVI、CI和超滤量的Pearson相关性分析中，P大于0.05，没有统计学意义。评分值和超滤量的Pearson相关性分析中，P=0.006，具有统计学意义，其相关系数为-0.277。GEDVI和超滤量的Pearson相关性分析中，P=0.00，具有统计学意义，其相关系数为-0.514。ITBVI和超滤量的Pearson相关性分析中，P=0.00，具有统计学意义，其相关系数为-0.514。患者心率异常的例次由治疗前的6例次降到治疗后的3例次，血压异常的例数由治疗前的3例次降到治疗后的2例次，GEDVI由治疗前的9例次降到治疗后的8例次，ITBVI由治疗前的9例次降到治疗后的8例次，EVLWI由治疗前的14例次降到治疗后的10例次，SVI由治疗前的8例次降到治疗后的7例次，CI由治疗前的2例次降到治疗后的1例次。血管活性药物的使用：使用去甲肾上腺素的例数由治疗前的3例次降到治疗后的2例次。结论1.《连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者容量状况评分表》内容编制合理，遵循循证理念，全面系统的评估连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者的容量状况，可作为临床医护人员评估连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者容量状况的依据。2．普通监测组和PiCCO监测组在行CRRT治疗12小时后，血流动力学相关指标的数值趋向正常值范围，血流动力学相关指标异常患者的例次均有不同程度的下降，使用血管活性药物患者的例次和平均剂量均有不同程度的下降。说明连续性肾脏替代治疗（CRRT）容量状况评分表能够正确评估患者的容量状况并能够指导医护人员对超滤量进行及时准确的调整。