【摘 要】
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目的:探讨支气管肺泡灌洗液中曲霉菌半乳甘露聚糖抗原检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值。方法:收集2016年1月~2017年12月在我院呼吸内科住院的30例确诊为侵袭性肺部真菌感
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目的:探讨支气管肺泡灌洗液中曲霉菌半乳甘露聚糖抗原检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值。方法:收集2016年1月~2017年12月在我院呼吸内科住院的30例确诊为侵袭性肺部真菌感染患者及随机选取的同时期32例排除了侵袭性肺部真菌感染患者的血清及肺泡灌洗液GM试验结果及临床资料,计算血清、支气管肺泡灌洗液及联合两标本时GM试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,探讨其最佳诊断阈值,并分析肺泡灌洗液对不同菌种的诊断价值。结果:GM界值为0.500时,肺泡灌洗液的GM试验敏感性76.7%、特异性71.9%、阳性预测值71.9%、阴性预测值76.7%;血清的GM试验四个指标依次为66.7%、71.9%、69.0%、69.7%。肺泡灌洗液的最佳GM截断值为0.514,血清的最佳GM截断值为0.500。联合两标本检测时,GM试验敏感性83.8%、特异性62.5%、阳性预测值67.6%、阴性预测值80.0%。曲霉菌引起的侵袭性肺部感染患者的BALF-GM阳性率达83.3%,隐球菌达62.5%,念珠菌为66.7%。结论:肺泡灌洗液的GM试验的敏感性、阳性预测值、阴性预测值较血清高,比血清GM试验诊断意义更大,对侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值最优,值得临床推广。联合两标本行GM检测时可提高敏感性,但特异性下降,可能导致误诊率的升高。灌洗液真菌培养对侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值较其他真菌更高。
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