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背景：经食道超声（Transesophageal echocardiogram，TEE）被认为是目前公认的诊断左心房或左心耳（left atrial/left atrial appendage，LA/LAA）血栓的金标准，然而一些患者不耐受TEE检查或存在禁忌症，对于这类患者临床上需寻找能代替TEE检查的方法。随着CT技术的发展，64层螺旋计算机断层扫描技术(multidetector computedtomography,MDCT)可进一步提高心脏结构图像的准确性及连续性，使得对LA/LAA结构判定更为准确。临床上，已有许多研究进行了MDCT诊断LA/LAA血栓的准确性的评价，但这些评价所得结果参差不齐。目的：本文通过诊断性试验meta分析综合评价MDCT对LA/LAA血栓诊断的准确性。方法：本文在Pubmed和Embase数据库检索所有关于MDCT相较于TEE对LA/LAA血栓诊断的准确性研究，检索日期至2014年3月。对纳入文献进行质量评分及数据提取，使用MetaDiSc1.4进行Meta分析。结果：我们对全部纳入15个对照实验进行meta分析，总体敏感性（sensitivities，SEN）0.957；总体特异性（specificities，SPE）0.917；总体阳性似然比（positive likelihood ratio，PLR）22.017；总体阴性似然比（negative likelihood ratio，NLR）0.060；总体诊断优势比（DiagnosticOdds Ratio，DOR）437.43；曲线下面积（the area under the curve，AUC）0.9883；Q*值0.9544。但上述所有结果的异质性检验，p均小于0.05，I2均大于50%，说明两种实验方法间具有很高的异质性。我们对同时满足延迟相、ECG引导、心律小于70bpm条件的实验进行分析：SEN0.991；SPE0.989；PLR60.768；NLR0.034；DOR2561.7；AUC0.9972；Q*值0.9806，各项结果均较前改善，且除总体特异性（SPE）的I2为54.6%，其余各项结果的I2均为0%，且所有结果的p值均大于0.05，两种方法间无显著异质性。结论：不耐受TEE检查或存在禁忌症的患者，多层螺旋CT特别是同时进行延迟相分析、ECG引导、严格控制心室率的条件下的CT检查可作为代替TEE的影像学检查方法。