中西医结合治疗肝硬化腹水的Meta分析

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目的:通过Meta分析已发表的文献,系统评价中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效及安全性。  方法:应用计算机检索数据库,如生物医学文献、中国期刊全文、维普、万方等数据库,以及MEDLINE、PubMed数据库,检索1997.11至2016.11发表的有关中西医结合治疗肝硬化腹水的临床随机对照研究。按已定标准,选出符合标准的研究。应用系统评价软件Revman5.3进行数据分析。计数资料采用比值比(Odds ratio,OR)和95%可信区间(Confidence interval,CI)表示,计量资料用加权均数差(weighted Mean Difference,WMD)表示,各效应量以95%CI表示干预结果,Meta分析的结果用森林图表示。采用漏斗图对发表偏倚进行检测。  结果:最终纳入分析的研究文献有18篇,共1889例患者,其中研究组病例数960例,对照组病例数929例。分析结果显示:中西医结合治疗肝硬化腹水对比单纯西药,前者在提高治疗总有效率[OR=4.13,95%CI(3.20—5.33),OR合并假设检验z=10.92,P<0.00001]、提高血清白蛋白(Albumin,ALB)水平[WMD=3.13,95%CI(0.91—5.36),WMD合并假设检验z=2.76,P=0.006]、降低丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)[WMD=-10.32,95%CI(-14.22—-6.42),WMD合并假设检验z=5.19,P<0.00001]、降低总胆红素(Total bilirubin,TBIL)[WMD=-6.05,95%CI(-8.64—-3.47),WMD合并假设检验z=4.59,P<0.00001]、减轻体重[WMD=-0.40,95%CI(-0.65—-0.15),WMD合并假设检验z=3.11,P=0.002]、缩小腹围[WMD=-6.34,95%CI(-11.29—-1.04),WMD合并假设检验z=2.51,P=0.01]、增加尿量[WMD=260.68,95%CI(124.85—396.52),WMD合并假设检验z=3.76,P=0.0002]等方面有优势,但在降低天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)[WMD=-10.67,95%CI(-21.42—0.08),WMD合并假设检验z=1.95,P=0.05]方面两组无显著性差异。  结论:中西医结合治疗失代偿期肝硬化腹水较西医常规疗法在提高总有效率及改善ALT、TBIL、ALB等方面具有一定优势。
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