【摘 要】
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目的:1.通过对比骨性I类均角患者在拔牙矫治前、后牙颌面结构的形态和位置以及上气道的尺寸,研究成人上气道对拔牙矫治的反应。2.通过将上下颌切牙和磨牙矢状向移动量与各段气道大小进行相关性分析和回归分析,探究拔牙矫治中影响气道大小的关键因素。3.通过对比不同牙齿移动量下气道矢状径的长度,评估能够引起气道大小明显变化的牙齿移动量。方法:选取自2012年3月-2019年11月在吉林大学口腔医院正畸科进行拔
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目的:1.通过对比骨性I类均角患者在拔牙矫治前、后牙颌面结构的形态和位置以及上气道的尺寸,研究成人上气道对拔牙矫治的反应。2.通过将上下颌切牙和磨牙矢状向移动量与各段气道大小进行相关性分析和回归分析,探究拔牙矫治中影响气道大小的关键因素。3.通过对比不同牙齿移动量下气道矢状径的长度,评估能够引起气道大小明显变化的牙齿移动量。方法:选取自2012年3月-2019年11月在吉林大学口腔医院正畸科进行拔牙矫治的患者43例,年龄为19-33岁（平均22.37±3.44岁）,所有患者接受0.028×0.022英寸槽沟的固定直丝弓矫治,矫治时间平均为27.49±6.98个月。收集治疗前后头颅定位侧位片（LCRs）并导入Dolphin软件,测量分析牙颌面结构和上气道指标。使用Adobe Photoshop软件在所有头颅侧位X片上绘制出上气道轮廓,将处理后的图片导入到MATLAB软件计算气道最小矢状径长度（MSLD）及其垂直向位置。将测得的数据应用SPSS 24.0软件进行统计学分析,使用配对样本t检验比较治疗前后上气道的大小,使用相关性分析和回归分析评价牙齿矢状向位置改变与上气道矢状径之间的关系,使用独立样本t检验比较不同牙齿移动量下气道的变化。结果:1.上下切牙唇倾度分别平均减小了8.47°（P＜0.01）和4.85°（P＜0.01）。上颌中切牙内收4.63mm（P＜0.01）,下颌中切牙内收3.80mm（P＜0.01）。上下颌磨牙牙冠近中接触点分别近中移动了2.09mm（P＜0.01）和1.93mm（P＜0.01）。平面角显著增大（P＜0.01）,ANB、下颌平面角和腭平面角无显著变化（P＞0.05）。2.除鼻咽和MSLD的高度未见明显变化（P＞0.05）之外,腭咽、舌咽、喉咽和MSLD均显著减小（P＜0.05或P＜0.01）。3.腭咽、舌咽、MSLD大小与上下中切牙和上下第一磨牙矢状向移动均显著相关（P＜0.05或P＜0.01）,喉咽大小与下颌中切牙矢状向移动显著相关（P＜0.05）。气道随切牙内收而减小,随磨牙近移而增大。其中下颌中切牙矢状向移动是喉咽的独立影响因素,下颌第一磨牙矢状向移动是腭咽、舌咽和MSLD的独立影响因素。4.下颌第一磨牙近中移动量在约4mm之内时,软腭后咽腔长度的减小量随下颌第一磨牙的近移减少明显（P＜0.05或P＜0.01）;当下颌第一磨牙近中移动在约2.5-3mm内时,软腭尖后咽腔和舌咽长度的减小量随下颌第一磨牙的近移减少明显（P＜0.05或P＜0.01）,但是随着下颌第一磨牙的进一步近移,其减小量不再有显著变化（P＞0.05）;当下颌第一磨牙近中移动达到约1.5-2mm后,MSLD的减小量也不再随着下颌第一磨牙的近移有显著变化（P＞0.05）。尽管如此,随着磨牙的前移,软腭尖后咽腔、舌咽和MSLD的减小量仍然有减少的趋势。此外,当下切牙内收量多于约4.5mm时,随着下切牙的内收,喉咽的减小量明显增多（P＜0.05）。结论:1.对于骨性I类均角的成人患者,切牙和磨牙矢状向位置改变与上气道大小有关,气道随切牙内收减小,随磨牙近移增大。2.下颌中切牙矢状向移动是喉咽的独立影响因素,下颌第一磨牙矢状向移动是腭咽、舌咽和MSLD的独立影响因素。气道与下颌牙弓长度变化的关系更大。3.当下颌切牙内收量达到约4.5mm时,对气道的影响明显变大。此外,下颌磨牙近移对气道的增容作用也不容小觑。4.在评估拔牙矫治对成人气道的影响时,应该综合考量上下颌磨牙和切牙移动对气道的影响。
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