【摘 要】
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第一部分 对比增强能谱乳腺X线摄影背景实质强化相关因素及其动态变化的研究目的:探究对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）背景实质强化（BPE）水平和范围与年龄、月经状态、乳腺密度、月经周期的关系以及检查过程中BPE水平的动态变化。正确认识BPE的动态变化,有利于与病灶强化鉴别。方法:回顾性收集2019年9月至2021年11月因体检、乳头溢液、乳房肿物等在河北医科大学第四医院放射科接受CESM检查的女
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第一部分 对比增强能谱乳腺X线摄影背景实质强化相关因素及其动态变化的研究目的:探究对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）背景实质强化（BPE）水平和范围与年龄、月经状态、乳腺密度、月经周期的关系以及检查过程中BPE水平的动态变化。正确认识BPE的动态变化,有利于与病灶强化鉴别。方法:回顾性收集2019年9月至2021年11月因体检、乳头溢液、乳房肿物等在河北医科大学第四医院放射科接受CESM检查的女性患者。所有患者均有月经周期和月经状态记录。采用勾画感兴趣区测量像素值和主观分类两种方法评估减影图像中的BPE。通过统计学方法分析BPE水平和范围与年龄、月经状态、乳腺密度、月经周期的关系以及BPE水平的动态变化。结果:1.定量和定性分析均显示,BPE水平和范围均与年龄呈弱的负相关（P=0.004,P=0.001）。2.绝经后患者的BPE水平和范围均低于绝经前患者（P=0.003,P=0.042）。3.不同乳腺密度、月经周期时间的BPE水平无统计学差异（P=0.101,P=0.564）。4.不同乳腺密度、月经周期时间的BPE范围无统计学差异（P=0.680,P=0.932）。5.3分钟和9分钟的BPE水平有统计学差异（P＜0.001）。小结:1.CESM的BPE水平和范围均与年龄和月经状态相关。2.CESM的BPE与乳腺密度和月经周期的相关性仍需进一步研究。3.CESM的BPE水平在3-9分钟内随时间增高。第二部分 乳腺癌对比增强能谱乳腺X线摄影强化峰值的研究目的:寻找乳腺癌对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）强化峰值,确定最佳摄影时间,与延迟摄影图像进行对比,判断病变强化曲线的类型,为乳腺癌诊断提供依据。方法:回顾性收集2019年9月至2021年11月于河北医科大学第四医院放射科进行CESM的乳腺癌患者,共137例,共140个癌灶,年龄49.9±9.5岁。所有病灶均经X线、超声引导穿刺活检或者手术病理证实为乳腺癌。入组患者的患侧乳腺摄影体位均为标准头尾（CC）位,根据患侧首次摄影时间分为三组:A组90秒,B组120秒,C组180秒。在医生工作站使用感兴趣区（ROI）测量CESM减影图像病灶的强化像素值并记录,使用统计学方法比较三组病例乳腺癌强化像素值有无差异。另外比较三组病例中原位癌的强化像素值有无差异以及浸润癌的强化像素值有无差异。结果:1.90秒组、120秒组、180秒组的乳腺癌强化像素值均值分别为2075.8±32.9、2083.1±43.4、2116.3±45.8,三组比较有统计学差异（P＜0.001）。90秒组与120秒组的乳腺癌强化像素值无统计学差异（P=0.480）,180秒组与90秒组、120秒组的乳腺癌强化像素值分别有统计学差异（P＜0.001,P＜0.001）。2.90秒组、120秒组,180秒组原位癌的强化像素值均值分别为2069.7±39.7、2062.4±45.9、2081.0±33.5,三组之间无统计学差异（P=0.599）。3.90秒组、120秒组、180秒组浸润癌的强化像素值均值分别为2078.3±30.4、2088.7±41.9、2122.7±45.0,三组比较有统计学差异。（P＜0.001）;90秒组与120秒组无统计学差异（P=0.370）,180秒组与90秒组、120秒组分别有统计学差异（P＜0.001,P=0.001）。小结:180秒是CESM乳腺癌的强化峰值摄影时间。患侧乳腺首次摄影时间应选择在注射对比剂完成后3分钟进行。结论:1.年龄和月经状态是CESM的BPE的相关因素。2.BPE水平在3-9分钟内随时间增高。3.CESM检查乳腺癌强化峰值摄影时间是180秒。进行CESM检查时,建议注射对比剂后,摄取患侧乳腺3分钟图像。
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