卒中后急性期焦虑抑郁状态与血管性认知障碍的影响

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目的:通过调查分析临床上脑卒中急性期患者焦虑抑郁情绪、认知功能的状况,探讨卒中后急性期焦虑抑郁状态对血管性认知功能损害的影响,及血管性认知功能损伤对焦虑抑郁状态的影响。方法:选取2012年2月至2014年3月山西医科大学第二医院神经内科住院脑卒中急性期患者120例为研究对象。入院3-5天后通过自行设计的调查表记录研究对象的年龄、性别、受教育年限等一般情况。使用简易智能量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的认知功能及精神情感状态进行评估。根据HAMD与HAMA评分(HAMD总分<8分者为无抑郁,≥8分者为抑郁患者;HAMA总分<14分者为无焦虑,≥14分者为有焦虑)将研究对象分为A组(抑郁状态)、B组(焦虑状态)、C组(焦虑抑郁共存状态)、D组(对照)。分别对A组、B组、C组、与D组在定向力、记忆力、计算力、言语执行能力等4个主要方面的评分分值进行比较。再根据MMSE评分结果(28-30分为认知正常,≤27分为认知功能障碍)将研究对象分为有认知障碍组与认知功能正常组,分别对两组抑郁、焦虑状态的发生率进行比较。结果:A组、B组、C组、D组这4组研究对象在年龄、性别、受教育年限等一般资料方面均无统计学差异。卒中后急性期抑郁状态的发生率为35.8%,焦虑状态的发生率17.5%,抑郁焦虑共存状态发生率为9.2%。通过MMSE量表评估,A组中评分定向力(9.767±0.429)、记忆力(3.651±0.973)、计算力(3.953±1.174)、言语执行能力(6.256±1.364),B组中评分定向力(9.714±0.561)、记忆力(3.925±0.973)、计算力(4.268±0.902)、言语执行能力(4.810±1.365),C组中评分定向力(9.727±0.647)、记忆力(3.545±0.820)、计算力(3.091±1.136)、言语执行能力(5.273±1.555),D组中评分定向力(9.911±0.288)、记忆力(5.089±0.701)、计算力(4.378±0.777)、言语执行能力(6.800±1.375)。A组与D组比较,A组的记忆力、计算力评分较D组低,且二者比较差异有统计学意义(P<0.05),A组的定向力、言语执行能力评分较D组低,但二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组与D比较,B组的记忆力、言语执行能力评分较D组低,二者的差异有统计学意义(P<0.05),B组的定向力、计算力评分较D组低,但二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组与D比较,C组的记忆力、言语执行能力、计算力评分较D组低,且二者的差异有统计学意义(P<0.05),C组的定向力评分较D组低,但二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。认知障碍组的焦虑、抑郁状态发生率高于认知正常组,两组焦虑、抑郁状态发生率相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本试验显示卒中后急性期抑郁状态发生率为35.8%,焦虑状态发生率17.5%,抑郁焦虑共存状态发生率为9.2%。卒中后急性期抑郁状态对血管性认知功能的影响主要体现在记忆力、计算力方面,焦虑状态对血管性认知功能的影响主要体现在记忆力、言语执行能力方面,抑郁焦虑共存状态对血管性认知功能的影响主要体现在记忆力、计算力与言语执行能力方面,总体考虑焦虑抑郁状态对患者定向力的影响不明显;有认知功能障碍组的患者其抑郁、焦虑发生率高于认知功能正常组,血管性认知障碍对卒中后急性期焦虑抑郁状态的发生有影响。
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