论文部分内容阅读
目的评估MRI方便测量的肿瘤形态学参数在预测局部进展期直肠癌新辅助放疗后病理完全缓解中的应用价值方法回顾性分析101例局部进展期直肠癌病变新辅助放化疗前后的MR扫描图像。由两位临床经验丰富的诊断科医生测量评估多项MR肿瘤形态学参数,参数包括:肿瘤最大面积(MTA),肿瘤最大长径(MTL),肿瘤最大厚度(MTT),肿瘤近似体积(CATV),肿瘤距肛缘距离(DTA)以及新辅助放化疗前后各参数的缩减率。结果新辅助治疗后肿瘤最大面积(MTApost)、肿瘤最大厚度(MTLpost)及其新辅助治疗前后缩小率(MTARR,MTLRR)、新辅助治疗前肿瘤下缘距肛缘距离(DTA)在病理完全缓解及非病理完全缓解病例间的差异具有统计学意义,相应受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)范围为0.672-0.853,上述参数评估新辅助治疗后病理完全缓解的敏感性和特异性范围分别为61.1%-89.9%和59.0%-80.7%。新辅助治疗前肿瘤相关形态学指标与病理完全缓解间的关系不具有统计学意义。结论测量简便的MRI形态学指标,包括新辅助治疗后肿瘤最大面积(MTA)及肿瘤最大厚度(MTL)及治疗前肿瘤下缘距肛缘距离,可作为预测病理完全缓解的指标,且敏感性与特异性较好。同时,通过建立多项指标的评价模型预测病理完全缓解有待进一步探究。目的评估MR图像中T2WI信号值及相关参数预测局部进展期直肠癌新辅助放疗后病理完全缓解(pCR)的应用价值方法:回顾性分析101例局部进展期直肠癌病变新辅助放化疗前后的MR扫描图像。由两位临床经验丰富的诊断科医生测量与计算T2WI肿瘤相关信号值:T2WI肿瘤绝对信号值(SIT)、肿瘤相对信号值(SIT/M)、肿瘤绝对信号值减低率(SITRR)、肿瘤相对信号值减低率(SIT/MRR),并对全部入组患者及非粘液腺癌患者的上述参数测量结果分别进行统计学分析,检验上述指标与病理完全缓解间关系的统计学意义。结果新辅助治疗后T2WI肿瘤绝对信号值(SITpost)与肿瘤相对信号值(SIT/Mpost),以及肿瘤绝对信号值减低率(SITRR)、肿瘤相对信号值减低率(SIT/MRR)在新辅助治疗后病理完全缓解及非病理完全缓解病例组间的差异在去除粘液腺癌前后均具有统计学意义,相应受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)在粘液腺癌与非粘液腺癌患者中范围为0.694-0.762,在非粘液腺癌患者中的范围为0.704-0.764,在两位医生结果中上述指标预测pCR敏感性和特异性范围分别为66.2%-78.9%、63.6%-84.2%。新辅助治疗前相应指标与病理完全缓解间的关系不具有统计学意义。结论T2WI肿瘤相关信号值可作为预测病理完全缓解的指标,且在非粘液腺癌中的诊断价值较粘液腺癌高。目的评估临床及MRI图像肿瘤相关参数独立预测以及联合多参数数学模型预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解(pCR)诊断效能材料与方法评估及测量84例建模组局部进展期直肠癌患者的新辅助治疗前后临床及MR图像参数,包括性别、年龄、血癌胚抗原水平(CEA)、肿瘤最大面积(MTA)、肿瘤最大长径(MTL)、肿瘤最大厚度(MTT)、肿瘤近似体积(CATV)、肿瘤下缘距肛门距离(DTA)、肿瘤T2WI绝对或相对信号值(SIT、SIT/M)、血管壁外侵犯(EMVI)、直肠系膜筋膜(MRF)、肿瘤位置(TP)、肿瘤占直肠壁环周比例(CP)、MR肿瘤退缩程度分级(MR-TRG),并计算出的部分指标治疗前后缩小率,根据上述参数单因素及多因素Logistic分析结果建立预测pCR回归分析模型。评估与测量验证组39例患者的模型参数数据并代入模型,验证该模型预测pCR的诊断效能。结果84例建模组与39例验证组患者中,分别有19例(22.6%)和13名(33.3%)患者经过新辅助放化疗后达到pCR。在单因素Logistic分析中,疗后肿瘤最大面积(MTApost)、肿瘤最大面积缩小率(MTARR)、疗后肿瘤最大长径(MTLpost)、肿瘤最大短径(MTTpost)、肿瘤最大短径缩小率(MTTRR)、疗后肿瘤近似体积(CATVpost)、肿瘤近似体积缩小率(CATVRR)、疗前肿瘤下缘距肛门距离(DTA)、疗后肿瘤T2WI信号绝对值(SITpost)、肿瘤T2WI信号绝对值减低率(SITRR)、疗后肿瘤/肌肉T2WI信号相对值(SIT/Mpost)、肿瘤/肌肉T2WI信号相对值减低率(SIT/MRR)以及MR-TRG分级可作为预测pCR的指标,多因素Logistic回归分析中其中疗后长径(MTLpost)、疗后肿瘤近似体积(CATVpost)、疗后肿瘤T2WI信号绝对值(SITpost)以及MR-TRG可作为独立预测pCR的指标。预测pCR的Logistic回归方程表示为:p = ex/(1+ex),x=-11.272+0.476×疗后长径(MTLpost)-0.003 × 疗后肿瘤近似体积(CATVpost)-0.014 × 疗后肿瘤 T2WI 信号绝对值(SITpost)+ 1.773 × MR-TRG。预测 pCR回归方程受试者工作(ROC)曲线下面积在建模组与验证组中分别为0.874与0.846。结论新辅助治疗后肿瘤长径、肿瘤近似体积、肿瘤T2WI信号绝对值以及MR-TRG是pCR的独立影响因子,对于预测pCR具有重要的临床意义。