研究目的本研究的目的是评价中国改革开放36年来医生、护士及床位在31个省份(自治区、直辖市)分布的公平性状况,为政府进行卫生管理和决策提供信息支持。研究内容梳理及总结卫生资源分布公平性的相关理论及方法；分析我国卫生资源(医生、护士、床位)的发展状况；评价1978-2013年卫生资源(医生、护士、床位)省际分布公平性状况与变化趋势；根据理论与实证研究结果,提出相关政策建议与研究建议。研究方法本研究通过文献研究法,梳理了国内外对卫生资源分布公平性研究的现状,描述了卫生资源分布公平性的相关理论及方法；借助箱形图(Box-plot)和统计地图两种统计方法分析我国卫生资源发展状况；采用洛伦兹曲线与基尼系数以及公平性指数分析1978-2013年中国医生、护士及医疗床位省际分布的公平性及其变化趋势。研究结果描述了卫生资源分布公平性的理论、方法。卫生资源配置要讲究总供给与总需求平衡、坚持公平与效率相结合、强调按需要与需求为基础；评价卫生资源分布公平性的方法很多,但都存在运行复杂,操作性差,难于推行的特点；基于以上研究基础,本研究在运用传统经典方法基尼系数的基础上,尝试运用公平性指数来评价卫生资源配置的公平性。中国卫生资源(医生、护士、床位)基本情况。首先,改革开放36年来,中国卫生资源(医生、护士、床位)总量有较大发展。其中医疗床位由1978年的201万张增加到2013年的618万张,增幅高达207.46%；医生与护士1978年共计145.61万人,至2013年增加到557.79万人,增长近3倍。消除人口因素后,卫生资源人均占有量也稳步增加。千人口床位数由1978年2.15张逐年上升到2013年4.55,千人口的医生数和护士数分别由1978年的1.10和0.42上升到2013年的2.06和2.05,但与发达国家相比,仍有差距。其次,卫生资源在地区间分布存在差异。沿海地区由于人口密集,千人口医疗床位数较少,而新疆、辽宁、黑龙江、四川、重庆等省市的千人口医疗床位数已经超过了北京与上海,改变了北京、上海领军的局面；千人口医生和护士拥有量,西藏、甘肃、云南等省份仍然较低,北京、上海、天津等发达省市人均占有量仍居领先地位。中国卫生资源(医生、护士、床位)省际分布公平性实证研究结果。改革开放36年来,全国31个省(自治区、直辖市)医疗床位按人口分布的基尼系数从1978年的0.164降至2013年的0.067,按死亡人口分布的基尼系数从1978年的0.166降至2013年的0.077；按人口分布的公平性指数由1.103降至1.014,按死亡人口分布的公平性指数由1.127降至1.022。全国31个省(自治区、直辖市)医生按人口分布的基尼系数从1978年的0.188降至2013年的0.083,按死亡人口分布的基尼系数从1978年的0.203降至2013年的0.123；按人口分布的公平性指数由1.153降至1.026,按死亡人口分布的公平性指数由1.183降至1.062。全国31个省(自治区、直辖市)护士按入口分布的基尼系数从1978年的0.278降至2013年的0.094,按死亡人口分布的基尼系数从1978年的0.300降至2013年的0.136；按人口分布的公平性指数由1.450降至1.035,按死亡人口分布的公平性指数由1.512降至1.077。以上结果表明改革开放以来,医疗床位、医生和护士在省际分布的公平性都是持续改善的。讨论改革开放以来,中国医生、护士及床位省际分布公平性处于总体改善的趋势中,外部影响因素可能为东部率先发展,西部大开发、中部崛起以及振兴东北老工业基地等区域协调发展战略,内部影响因素可能为基层卫生建设、区域卫生规划、医药教育事业发展、医疗卫生体制改革等一系列的促进健康公平的政策措施。三种卫生资源中,医疗床位省际分布公平性最好,医生次之,护士最差。其原因可能是随着经济发展,医院可以通过政府补助或自身购买的方式相应添置医疗床位等硬件资源,但卫生人才等软件资源却不能够简单依靠购买来实现,它们的分布受医护人员的就职意向与价值观的影响较大。本研究采用了公平性指数模型,评价医生、护士和床位省际分布的公平性,进一步扩展了公平性指数的应用范围。研究结果验证了此方法的准确性、简易可行、灵敏度高等优点,一方面促进了学术研讨,另一方面为研究人员和管理者评价不同层次、不同地区的资源分布的公平性提供了工具性参考,在实践上推动了工作,辅助了卫生宏观管理和决策。建议充分发挥政府在卫生资源配置上的主导作用,加强政府宏观调控、规划、投入、监管和制度建设。对研究发现的公平性洼地进行重点建设,例如加大对特定地区的卫生投入,引导医疗资源流向短缺的省份与地区；通过培养、引导、激励等措施优化护士资源的配置。同时,建议今后采用时间序列的分析视角,以期得到更全面、更科学的公平性信息。