【摘 要】
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目的:近年来亚临床甲减对心血管疾病的危害得到了广泛的关注,多项研究发现亚临床甲减可增加心血管疾病发病和死亡风险,所以在亚临床甲减患者中更早地进行评估心血管疾病的风险性,从而将在早期干预、降低心血管疾病的发病率、死亡率等方面发挥重要意义。本研究从多个方面探讨急性冠脉综合征合并亚临床甲减患者的临床特点,以期为今后临床工作中急性冠脉综合征合并亚临床甲减患者的防治提供参考。资料与方法:本文采用回顾性临床研
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目的:近年来亚临床甲减对心血管疾病的危害得到了广泛的关注,多项研究发现亚临床甲减可增加心血管疾病发病和死亡风险,所以在亚临床甲减患者中更早地进行评估心血管疾病的风险性,从而将在早期干预、降低心血管疾病的发病率、死亡率等方面发挥重要意义。本研究从多个方面探讨急性冠脉综合征合并亚临床甲减患者的临床特点,以期为今后临床工作中急性冠脉综合征合并亚临床甲减患者的防治提供参考。资料与方法:本文采用回顾性临床研究方法,纳入2018年1月至2019年1月期间,在吉林大学第一医院心血管病诊疗中心就诊并初次完善冠状动脉造影检查及甲状腺功能检查,明确诊断为急性冠脉综合征且临床资料完整的病例共261例。根据甲状腺功能水平进行分组,分为急性冠脉综合征合并亚临床甲减患者114例为病例组,急性冠脉综合征甲功正常患者147例为对照组。从一般临床资料、实验室检验检查指标、冠脉Gensini评分等多个角度进行比较两组患者的异同。结果:在性别、年龄、合并高血压病史及吸烟史上,急性冠脉综合征合并亚临床甲减组患者年龄较大,女性及高血压患者占比较高,吸烟患者占比较小,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组在糖尿病史、饮酒史的分布上,差异无统计学意义（P＞0.05）。亚临床甲减组中不稳定型心绞痛患者62例（54.4%）,急性非st段抬高型心肌梗死患者22例（19.3%）,急性st段抬高型心肌梗死患者30例（26.3%）,甲功正常组不稳定型心绞痛患者104例（70.8%）,急性非st段抬高型心肌梗死患者23例（15.6%）,急性st段抬高型心肌梗死患者20例（13.6%）,两组相比,亚临床甲减组患者急性st段抬高型心肌梗死患者占比更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。在TC、LDL-C、HDL-C的比较上,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组在BNP、Gensini评分的比较上,差异有统计学意义（P＜0.05）。TSH与LDL-C、PLT、Gensini评分、HDL-C行Pearson相关性分析,发现与LDL-C、PLT、Gensini评分分别存在正相关（r=0.52,r=0.351,r=0.414）（P＜0.05）,与HDL-C存在负相关（r=-0.149）（P＜0.05）。将TSH分别与LDL-C、HDL-C、PLT、Gensini评分做简单线性回归分析,发现TSH是导致LDL-C（R2=0.05）（P＜0.01）、PLT（R2=0.11）（P＜0.01）、Gensini评分（R2=0.17）（P＜0.01）高值、HDL-C（R2=0.03）（P＜0.01）低值的原因。Logistic回归分析显示,TSH水平、吸烟史、左室舒张末内径、FBG、RDW是高Gensini评分的危险因素（P＜0.05）,而HDL-C是其保护因素（P＜0.05）。结论:1.急性冠脉综合征合并亚临床甲减患者与甲功正常患者存在性别差异,女性有较高患病率,吸烟患者相对占比较少,且血压水平、血清BNP、TC、LDL-C、HDL-C、PLT、冠脉Gensini评分高于甲功正常患者。2、急性冠脉综合征合并亚临床甲减患者与甲功正常患者比较,急性st段抬高型心肌梗死患者占比更高,疾病程度更重。3、血清TSH水平与是高Gensini评分的危险因素。
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